Développement, mise à l’essai et évaluation qualitative d’une intervention infirmière dyadique auprès de couples âgés vivant avec la maladie de Parkinson au stade modéré

Développement, mise à l’essai et évaluation qualitative d’une intervention infirmière dyadique auprès de couples âgés vivant avec la maladie de Parkinson au stade modéré / Line Beaudet PhD ( Université de Montréal, Thèse, Avril 2011 )

Au Québec, près de 25 000 personnes, principalement des aînés, sont touchées par la maladie de Parkinson (MP), la majorité étant soignée par leur conjoint. Au stade modéré, la MP altère la santé et la qualité de vie de ces couples. Ce stade est propice à la mise en place d’interventions dyadiques, car les couples expérimentent des pertes croissantes, nécessitant plusieurs ajustements. Néanmoins, aucune étude n’avait encore examiné leurs besoins d’intervention lors de cette transition et peu d’interventions pour les soutenir ont fait l’objet d’études évaluatives. Avec comme cadre de référence la théorie de l’expérience de transition de Meleis et al. (2000) et l’approche systémique de Wright et Leahey (2009), cette étude visait à développer, mettre à l’essai et évaluer une intervention auprès de couples âgés vivant avec la MP au stade modéré. À cette fin, un devis qualitatif et une approche participative ont été privilégiés. L’élaboration et l’évaluation de l’intervention s’appuient sur le cadre méthodologique d’Intervention Mapping de Bartholomew et al. (2006) et sur les écrits de Miles et Huberman (2003). L’étude s’est déroulée dans une clinique ambulatoire spécialisée dans la MP. Dix couples et quatre intervenants ont collaboré à la conceptualisation de l’intervention. Trois nouveaux couples en ont fait l’expérimentation et l’évaluation. L’intervention dyadique compte sept rencontres de 90 minutes, aux deux semaines. Les principaux thèmes, les méthodes et les stratégies d’intervention sont basés sur les besoins et les objectifs des dyades ainsi que sur des théories et des écrits empiriques. L’intervention est orientée vers les préoccupations des dyades, la promotion de la santé, la résolution de problèmes, l’accès aux ressources, la communication et l’ajustement des rôles. Les résultats de l’étude ont montré la faisabilité, l’acceptabilité et l’utilité de l’intervention. Les principales améliorations notées par les dyades sont l’adoption de comportements de santé, la recherche de solutions ajustées aux situations rencontrées et profitables aux deux partenaires, la capacité de faire appel à des services et l’accroissement des sentiments de maîtrise, de soutien mutuel, de plaisir et d’espoir. Cette étude fournit des pistes aux infirmières, engagées dans différents champs de pratique, pour développer et évaluer des interventions dyadiques écologiquement et théoriquement fondées.


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Evidence-based methodologies for public health – How to assess the best available evidence when time is limited and there is lack of sound evidence

Evidence-based methodologies for public health – How to assess the best available evidence when time is limited and there is lack of sound evidence / European Centre for Disease Prevention and Control.Stockholm: ECDC; 2011.

 Œuvrer dans le domaine des maladies infectieuses comporte de nombreux défis. Le cas d’une infection constitue 1) un patient à traiter et 2) une source de transmission à limiter. Les méthodes en santé publique peuvent-elles être adaptées et fusionnées à celles développées en médecine fondée sur les données probantes? Cet écrit en explore la possibilité. Les auteurs abordent notamment les questions entourant l’utilisation des données probantes en contexte d’une faible abondance de preuves. Ils proposent également un cadre de travail en cinq étapes pour l’évaluation des risques, accompagné d’outils pratiques et de modèles pour chaque étape.

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Source | VIsAge : bulletin de veille informationnelle de l'Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie

Comprendre les changements au sein des systèmes de santé - Les nouveaux modèles de services de soins infirmiers éclairés par les données probantes

Comprendre les changements au sein des systèmes de santé : Les nouveaux modèles de services de soins infirmiers éclairés par  les données probantes

Understanding whole systems change in healthcare : the case of emerging evidence-informed nursing service delivery models

Par Edwards, Nancy, et Doris Grinspun.  Ottawa : CHSRF, 2011. La nécessité d’offrir les meilleurs soins de santé conduit la recherche vers des pratiques exemplaires en soins infirmiers. Une affirmation fondée, mais comment propager des pratiques exemplaires élaborées à petite échelle à l’ensemble du système pour en faire profiter tous les patients? Et à quel coût? Ces questions figuraient au cœur des préoccupations des auteurs. Pour optimiser le partage d’une innovation, ils observent des facteurs de réussite comme : la communication, la détermination, l’harmonisation des politiques, l’adaptation, la mise à contribution et le suivi des résultats en temps opportun.

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Source | Visage - Bulletin de veille de l'Agence de santé et de services sociaux de la Montérégie

Implementing collaborative care for depression treatment in primary care: A cluster randomized evaluation of a quality improvement practice redesign

Implementing collaborative care for depression treatment in primary care: A cluster randomized evaluation of a quality improvement practice redesign /  Edmund F Chaney, Lisa V Rubenstein, Chuan-Fen Liu, Elizabeth M Yano, Cory Bolkan, Martin Lee, Barbara Simon, Andy Lanto, Bradford Felker and Jane Uman

Les méta-analyses montrent des modèles de soins en collaboration (CCM) avec gestion des soins de l'infirmière sont efficaces pour améliorer les soins primaires pour la dépression.  Evidence-based quality improvement (EBQI) utilise des approches QI au sein d'un partenariat de recherche / clinique pour repenser les soins.

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Infirmières face aux addictions : de nouveaux outils

La Direction Générale de la Santé (DGS), la Mission Interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (MILDT), en association avec le Réseau des établissements de santé pour la prévention des addictions (RESPADD) et l’Ordre national des infirmiers ont élaboré, dans le cadre d'un groupe de travail, de nouveaux outils d’intervention et d’aide à la prise en charge des addictions à l’attention des infirmières.

Ces outils - des fiches techniques et affiches - sont mis à disposition des professionnels de santé afin de leur permettre d’entamer le dialogue et d’améliorer le conseil et l’orientation des personnes présentant des problèmes liés à une consommation de tabac, d'alcool ou d'autres substances psychoactives telles que le cannabis, l'héroïne ou la cocaïne notamment.

Pour consulter l'affiche et la fiche technique.

Source : Infirmiers.com

Ressources en ligne pour améliorer la prise de décision en matière de santé publique – Forum pancanadien

Lancé en 2006, le Portail canadien des pratiques exemplaires en matière de promotion de la santé et de prévention des maladies chroniques donne accès à des interventions en santé communautaire et en santé de la population qui sont axées sur la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé et qui ont fait l’objet d’une évaluation. Cet article souligne le rôle unique du Portail dans le contexte des ressources en ligne actuellement disponibles. Le concept de « pyramide de la preuve » est utilisé pour comparer le Portail à une autre ressource, Health-evidence.ca, afin d’illustrer comment les praticiens et les décideurs peuvent conjuguer les deux afin de prendre de meilleures décisions, qui fassent davantage appel à des données probantes.

Pour accéder au Portail
Source |  Bulletin politiques publiques et santé

Lignes directrices relatives à la planification et à la prestation de services complets en santé mentale pour les aînés canadiens (2011)

La Commission de la santé mentale du Canada a fait paraître ses Lignes directrices relatives à la planification et à la prestation de services complets en santé mentale pour les aînés canadiens. Ce document interactif s’adresse à ceux qui travaillent auprès des aînés ou qui participent à la planification des services et des politiques. On cherche ainsi à assurer que les divers besoins en santé mentale des aînés canadiens seront comblés au cours des prochaines décennies. Les Lignes directrices ont été mises au point de concert avec des aînés et leur famille, des planificateurs de services et des pourvoyeurs de services de partout au Canada.

Pour consulter les lignes directrices (PDF)
Source | Bulletin du Réseau sur le vieillissement et les changements démographiques

Lignes directrices à l’intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique

Lignes directrices à l’intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique /Santé Canada. 176p. ISBN : 978-1-100-96909-1
Ce guide technique fondé sur des données fiables fournit aux travailleurs de la santé de l’information sur la façon de reconnaître, de traiter et de prévenir les malaises liés à la chaleur accablante. Les sujets suivants y sont abordés : promotion de la santé et prévention des blessures pour les personnes à risque; évaluation des risques par les professionnels de la santé; identification des signes et des symptômes des maladies provoquées par la chaleur; recommandations cliniques visant à réduire les risques pour la santé.

Ce guide est aussi disponible en anglais sous le titre : Extreme Heat Events Guidelines: Technical Guide for Health Care Workers.

Pour consulter la version française du guide  depuis la liste des fiches d'information pour se protéger de la chaleur accablante.

Source : Association des infirmières et infirmiers du Canada.

Autonomie dans les pratiques infirmières hospitalières, contribution à une théorie agentique du développement professionnel

Autonomie dans les pratiques infirmières hospitalières, contribution à une théorie agentique du développement professionnel / Catherine Piguet. Thèse de doctorat soutenue publiquement le 9 juin 2008 à l’Université Paris X-Nanterre.

La redéfinition de la profession infirmière, intervenue en Europe depuis 1990 afin de répondre aux nouveaux besoins en santé de la population, appelle les professionnelles à se centrer sur la prévention, le maintien et la promotion de la santé dans toutes les situations de soins (OMS, 1986). Cette réorientation, développée dans la formation initiale, touche le développement d'un rôle présenté dans les textes de lois et professionnels comme « autonome » et « indépendant » et pose problème quant à son intégration dans les pratiques de soins infirmiers. En effet, celles-ci, principalement déléguées par le corps médical et par l'institution, font apparaître l'injonction paradoxale au sein de laquelle les infirmières se situent : celle du développement d'une pratique autonome selon des objectifs donnés.

A partir d'un échantillon (n=841) issu d'une enquête réalisée auprès de l'ensemble des infirmières d'un CHU en Suisse (n=1951), au travers d'une approche sociocognitive (BANDURA, 2003), la recherche des principaux facteurs favorisant le développement d'une « pratique de santé », identifiée comme la centration sur le malade et sa santé selon sa propre définition de la santé, amène à mettre en évidence une double dimension de l'agentivité: autonome et hétéronome.

Ainsi, les résultats montrent que la valeur attribuée par l'infirmière à sa « pratique de santé » détermine son orientation au sein d'un contexte qui reste prioritairement dirigé vers une « pratique de soins », centrée sur la gestion de l'ensemble des soins auprès du patient selon la définition de l'institution. Dès lors, l'autonomie dans les pratiques infirmières se présente comme l'exercice de l'agentivité, soit la puissance personnelle d'agir de l'infirmière, selon sa propre orientation : santé ou soins. Elle se développe significativement chez les professionnelles ayant un haut niveau de formation, santé ou soins, par une approche centrée sur l'apprentissage tout au long de la vie.

Cette thèse permet de tracer des perspectives relatives à la clarification des rôles et des missions des infirmières et de leurs développements, au sein des établissements hospitaliers universitaires en particulier. Elle pose la question de la construction d'un sentiment d'efficacité personnelle (SEP) qui ne correspondrait pas à l'attente prioritaire et explicite du contexte. Enfin, en distinguant l'agentivité de l'autonomie, elle contribue à la construction conceptuelle des questions liées à l'autoformation (CARRE, 2005).
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