Le Guide d’implantation d’un système de soins appliqué au dépistage et au suivi de l'hypertension artérielle en milieu clinique

Le Guide d’implantation d’un système de soins appliqué au dépistage et au suivi de l'hypertension artérielle en milieu clinique, document de la Collection L’intégration de pratiques cliniques préventives, s’inscrit dans la mise en œuvre d’une stratégie du Programme national de santé publique 2003-2012 qui encourage le recours aux pratiques cliniques préventives chez les cliniciens de première ligne.

Ce guide a d’abord été conçu à l'intention des GMF, des CSSS et des directions de santé publique, ces dernières étant appelées à jouer un rôle de soutien dans la mise en œuvre de la démarche d’implantation du système de soins en matière de dépistage et de suivi de l'hypertension artérielle. Le présent guide se veut donc un outil concret pour soutenir, à partir d'une organisation systématique, le dépistage et le suivi de l’hypertension artérielle en milieu clinique.

Pour consulter les 3 fascicule du guide - mise à jour PECH 2010 :
Fascicule 1 : La prévention en milieu clinique
Fascicule 2 : Les recommandations en matière de dépistage et de suivi de l'HTA
Fascicule 3 : La mise en place d'un système de soins appliqué au dépistage et au suivi de l'hypertension artérielle
Mises à jour des recommandations cliniques en matière de dépistage et de suivi de l'hypertension artérielles (PECH)

Outils mis à jour selon les recommandations du PECH 2010

Liste des outils mis à jour
Outil no 1 : Prêt pour un changement
Outil no 2 : Grille d'observation des notes sur la mesure de la pression artérielle et sur les habitudes de vie dans 30 dossiers de patients adultes non hypertendus
Outil no 3 : Grille d’observation des notes sur les facteurs de risque de MCV, l’investigation de base et le traitement non pharmacologique dans 30 dossiers de patients adultes hypertendus
Outil no 4 : Protocole (ou directive) pour le dépistage et le suivi de l’hypertension artérielle
Outil no 5 : Distribution des tâches entre les membres du milieu clinique et activités à réaliser pour la systématisation des soins
Outil no 6 : Algorithme Infirmière – 1re visite (recto) – 2e visite (verso)
Outil no 6 : Algorithme Infirmière – 3e visite (recto) – 4e et 5e visite (verso)
Outil no 6 : Algorithme Infirmière – Autres types de mesure : MAPA et automesure à domicile (recto) – Indications PECH 2010 (verso)
Outil no 6 : Algorithme Médecin – Visites 1 à 5
Outil no 6 : Algorithme de suivi conjoint – Recommandations relatives au suivi (recto) - Valeurs cibles non atteintes (verso)
Outil no 7 : Feuille de suivi infirmier HTA – Antécédents et facteurs de risque (format portrait)
Feuille de suivi infirmier HTA – Antécédents et facteurs de risque (format paysage)
Outil no 8 : Feuille de suivi médical HTA – Visites cliniques (format portrait)
Feuille de suivi médical HTA – Visites cliniques (format paysage)
Outil no 10 : Algorithme pour le diagnostic de l’hypertension artérielle - PECH 2010
Outil no 11 : Grille de calcul IMC et tour de taille - PECH 2010
Outil no 12a : Évaluation du risque coronarien : Grille de Framingham
Outil no 12b : Évaluation du risque de mortalité par MCV : SCORE
Outil no 13 : Méthode standardisée de mesure de la pression artérielle - PECH 2010
Outil no 14 : Grille des principales sources d’erreur associées à la mesure de la pression artérielle
Outil no 15 : Sphygmomanomètres : positionnement des appareils muraux, calibrage et remplacement des appareils au mercure
Outil no 16 : Conseils sur l’achat et l’utilisation d’un sphygmomanomètre à domicile pour automesure - PECH 2010
Outil no 17 : Registre des prêts
Outil no 18 : Ordonnance collective : initier des analyses de laboratoire et des examens recommandés en lien avec le dépistage et le suivi de l'hypertension artérielle
Outil no 19 : Prescription de l'activité physique : votre ordonnance « vert » l'action
Outil no 20 : Formulaire de référence - Centre d’abandon du tabagisme (CAT)
Outil no 21 : Sites internet pour les cliniciens (consultés le 13 septembre 2010)
Outil no 28 : Évaluation du stade comportemental pour le patient
Outil no 31 : Effets des modifications des habitudes de vie sur la pression artérielle
Outil no 33 : Sites internet pour les patients (consultés le 14 septembre 2010)
Outil no 34 : Choix de la démarche d’évaluation
Outil no 35 : Évaluation du système de soins préventifs HTA

Auteur et Source | Ministère de la santé et des services sociaux

Bilan de la mise en œuvre du Plan d’action gouvernemental 2004-2009 en matière de violence conjugale

Le Bilan de la mise en œuvre du Plan d’action gouvernemental 2004-2009 en matière de violence conjugale présente les actions réalisées par les ministères et leur réseau respectif depuis son lancement en décembre 2004 jusqu’en décembre 2010.

Le Bilan fait notamment état de la mise en œuvre des 72 engagements du Plan d'action par les ministères et organismes signataires. Il est ainsi destiné principalement à ces derniers et à leur réseau respectif qui œuvrent pour prévenir, dépister et contrer plus efficacement la violence conjugale.

Auteur : Secrétariat à la condition féminine du ministère de la Culture, des Communications et de la Condition féminine avec la collaboration de plusieurs ministères et organismes

Pour consulter le document (PDF)

Source | Ministère de la santé et des services sociaux (Québec)

Générateurs de coûts dans le secteur de la santé et possibilités d’action : rapport de recherche de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé

Le présent rapport et les possibilités d’action représentent le point de départ d’une étude approfondie que mène la FCRSS et éclaireront les dialogues stratégiques sur les aspects de l’accessibilité, de la qualité et de la durabilité des services de santé offerts aux Canadiens et aux Canadiennes.

Ce rapport synthétise les connaissances actuelles sur les générateurs de coûts dans le secteur des services de santé au Canada. Les générateurs de coûts sont des facteurs qui font grimper les dépenses de santé. Il s’avère donc essentiel de bien les connaître si l’on espère tenir un débat fructueux sur la viabilité des systèmes de santé publics au pays.

Au Canada, les dépenses de santé croissent plus rapidement que l’économie (voir la partie 2). Dans la période de 1999 à 2009, les dépenses en immobilisations (par exemple, construction d’hôpitaux, équipement médical ou logiciels des établissements de santé), en médicaments et en santé publique (par exemple, innocuité des aliments et des médicaments, promotion de la santé, programmes communautaires de santé mentale, prévention des maladies transmissibles) ont enregistré la plus forte hausse dans le secteur de la santé. Bien que les services hospitaliers et médicaux représentent la plus importante part des dépenses de santé du secteur public, la hausse de leurs coûts a été relativement faible.

Devant la hausse des dépenses de santé du gouvernement, une question importante se pose pour les responsables de politiques, celle de savoir si la croissance des dépenses due à l’innovation technologique s’accompagne d’avantages positifs nets. Cependant, il est bien difficile de mesurer la valeur de l’innovation dans le secteur de la santé alors que nous ne disposons pas d’estimations précises de sa contribution à la longévité et à la santé de la population.


Messages clés

• Les tensions émergentes qui s’exercent sur les coûts sont la tendance à la médecine personnalisée et la publicité grand public sur des tests diagnostiques ou génétiques.
  Pour maîtriser les dépenses de santé et améliorer l’optimisation des ressources (efficience) dans les systèmes, on peut envisager de mettre en œuvre des politiques visant à : 
• étendre l’évaluation des technologies de la santé à tous les échelons du système de santé afin d’éclairer la prise de décisions en matière de pratique clinique et de remboursement, l’établissement des priorités et la négociation du prix des nouvelles technologies et des tarifs des fournisseurs de services; 
• modifier les priorités quant à l’allocation des fonds pour appuyer les services qui réduisent les dépenses dans les secteurs à coût élevé, par exemple, en accélérant l’augmentation du financement des soins et services communautaires; 
• accélérer la mise en œuvre de systèmes coordonnés de technologie de l’information sur la santé; 
• adopter des mesures pour restreindre l’augmentation des dépenses en médicaments d’ordonnance;
  élaborer d’autres modalités de paiement des fournisseurs de services et de financement des hôpitaux.

Pour accéder directement au pdf, cliquez sur ce lien.

Source : FCRSS

Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011

Le CDC (Centers for Disease Control and Prevention) et le HICPAC (Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee) ont publié une mise à jour des lignes directrices qui présentent les mesures pour éliminer les infections du sang (bloodstream infections  - BSI) chez les patients avec des cathéters intraveineux.

Pour télécharger le pdf, cliquez sur ce lien.

Source : Centers for Disease Control and Prevention

Les modèles de prestation des soins infirmiers et la composition du personnel : Utilisation des données probantes dans la prise de décision

Le forum sur invitation de l’AIIC en octobre 2010 a produit le rapport intitulé Les modèles de prestation des soins infirmiers et la composition du personnel : Utilisation des données probantes dans la prise de décision (février 2011) qui résume les objectifs de l’activité. La conception de modèles de prestation de soins infirmiers et le choix des bonnes décisions pour la composition du personnel sont des tâches complexes qui ont un effet à long terme sur les clients, le personnel, le système et les établissements et de plus, elles sont essentielles à l’avenir des soins infirmiers et des soins de santé au Canada.

Le document peut être consulté en français (PDF)
On peut également le consulter en anglais (PDF)

Modèles de prestation des soins infirmiers : Milieux de pratique - Dotation - Sécurité du patient - Guide de ressources en matière de sécurité du patient - Charte de la direction saine régissant les soins de santé


Source | AIIC

L’Enquête 2011 du Fonds du Commonwealth sur les opinions publiques en regard du système de santé des États-Unis

A Call for Change: The 2011 Commonwealth Fund Survey of Public Views of the U.S. Health System / Auteurs: Stremikis Kristof, Député, Schoen Cathy, MS, et Kay-Fryer Ashley.

Plus de sept des 10 adultes croient que le système de santé américain a besoin d'un changement fondamental ou d’une reconstruction complète.La plupart des adultes interrogés ont signalé des difficultés d'accès aux soins, la mauvaise coordination des soins, et les luttes avec les coûts et les tracasseries administratives de l'assurance maladie. En outre, le sondage révèle des preuves substantielles de la prestation inefficace et inutile des services de santé. Lorsque l'on regarde vers l'avenir, près des trois adultes sur quatre se soucient de l’obtenir des soins de haute qualité ou du paiement des factures médicales. Les répondants encouragent la prestation des services plus centrée sur le patient et l'intégration des soins en privilégiant une plus grande participation des infirmières.

Pour consulter le sommaire de l’enquête .
Source | The Commonwealth Fund

La sécurité des âgés ayant une fracture de la hanche

Patient safety in elderly hip fracture patients: design of a randomised controlled trial /Hanneke Merten, Sanne Lubberding, Inge van Wagtendonk, Paul C Johannesma and Cordula Wagner
Programme de recherche sur la sécurité des patients et des soins complexes: Un programme d'intervention dans le but de réduire les événements non intentionnels et des dommages évitables chez les patients âgés fracture de la hanche par l'introduction d'instruments pour structurer le processus de transfert, d'associer les patients plus dans leur traitement et fournir aux patients des informations fondées sur des preuves pour la période après le congé.

Hypothèse
Le taux d'événements imprévus et de préjudice évitable pour les patients âgés atteints de fracture de la hanche peut être réduite par l'introduction de trois interventions intégrées visant à la structure du processus de rétrocession, le rôle du patient dans le processus de soins et de l'information fondées sur des preuves pour la période après le congé.

Résumé
Les patients âgés avec une fracture de la hanche sont au centre du programme de recherche «sécurité des patients et des soins complexes. Il est émis l'hypothèse qu'une amélioration du processus de transfert, un rôle plus actif pour le patient dans le processus de soins et de l'information fondées sur des preuves pour la période après le congé peut réduire le taux d'événements imprévus et de préjudice évitable dans ce groupe de patients. Les patients seront assignés au hasard à l'un des quatre groupes d'intervention, le groupe témoin ne recevra aucune intervention. Pendant un an, un maximum de 500 patients seront inclus dans l'étude, les patients doivent avoir 65 ans ou plus et avoir une fracture de la hanche aiguë. Les fractures pathologiques, les patients qui ne reçoivent pas la chirurgie pour la fracture, les patients participant à d'autres études d'intervention (parasites) et les patients souffrant de démence seront exclus de l'étude. L'efficacité du programme d'intervention sera mesuré à travers des observations, l'examen des dossiers des patients et des entrevues avec des patients.mesures des résultats primaires sont un préjudice évitable, le taux de mortalité, les événements imprévus et de la mobilité fonctionnelle.
Pour consulter l’étude (PDF)

Source | Biomed Central

Building effective service linkages in primary mental health care

Building effective service linkages in primary mental health care : a narrative review part 2 / Jeffrey D Fuller, David Perkins, Sharon Parker,  Louise Holdsworth, Brian Kelly, Russell Roberts, Lee Martinez and Lyn Fragar.

Les services de soins primaires ne sont généralement pas efficaces pour répondre aux besoins de soins de santé mentale. Il est prouvé que la collaboration entre les soins primaires et spécialisés des services de santé mentale peuvent améliorer les résultats cliniques et organisationnels. Il n'est pas clair cependant quels facteurs pourraient permettre ou entraver une collaboration efficace. L'objectif de cette étude était d'examiner les facteurs qui permettent une collaboration efficace entre les services spécialisés de santé mentale et les soins de santé mentale.

Source | Biomed Central
Pour accéder à l'article (PDF)

Bilan national des remontées des signalements d’actes de violence en milieu hospitalier

Bilan national des remontées des signalements d’actes de violence en milieu hospitalier – Année 2010 / Observatoire National des Violences en milieu Hospitalier, publié en Février 2011
L'Observatoire national des violences en milieu hospitalier (ONVH) présente ses résultats sur les cas de violence en France.

Source : Infirmiers.com

Pour consulter le bilan annuel de l’Observatoire (PDF)

Structure des unités de soins critiques : position de la CACCN

L'association canadienne des infirmières en soins intensifs vient de publier sa position et ses recommandations concernant la structure des unités de soins intensifs.

Pour consulter l'énoncé de position de l'Association.


Source : CACCN

L'intégration en emploi des diplômées en soins infirmiers: l'évaluation d'une stratégie politique provinciale

Ce rapport présente les résultats de l'évaluation de la politique provinciale de l'Ontario intitulé the Nursing Graduate Guarantee (NGG) for the year 2009-2010.. Depuis le lancement de l'initiative en 2007, la tendance globale de l'emploi pour les nouveaux diplômés a continué dans une direction positive. En 2006, les chercheurs de suivi de l'emploi de nouveaux diplômés a révélé que les nouveaux diplômés préfèrent avoir un emploi à temps plein, mais seulement un petit pourcentage d'entre eux ont pu l'obtenir. Sur la base de cette tendance, en 2007, le gouvernement de l'Ontario a fait un investissement pour stimuler l'emploi à temps plein  pour nouveaux diplômés dans le secteur des soins de santé de l'Ontario.

Le Nursing Graduate Guarantee  (NGG) est un plan de relance financier créé pour encourager le travail à plein temps pour les diplômés en soins infirmiers de l'Ontario. Le fonds prend en charge six mois de l'emploi et comprend une initiation étendue et un programme de mentorat. Depuis 2007, 8123 nouveaux diplômés et 250 employeurs ont participé au programme (Ministère de la Santé et des Soins de longue durée [MSSLD], 2010).

Pour consulter le document PDF
Source :Nursing Health Services Research Unit, University of Toronto

Toward A National Report Card in Nursing: A Knowledge Synthesis

Toward A National Report Card in Nursing: A Knowledge Synthesis  Prepared for the Planning Committee for a Think Tank entitled «Toward a National Report Card for Nursing»
By: Diane Doran, Barbara Mildon and Sean Clarke, February 2011.

Cette synthèse de connaissances rend compte de la littérature publiée sur les initiatives de suivi de la performance et des résultats dans le domaine des soins infirmiers, incluant des indicateurs spécifiques et des systèmes pour rendre des comptes. Elle présente également des informations sur le développement, l’implantation et l’utilisation des tableaux de bord en soins infirmiers.

Source | Bulletin E-Veille sur l'innovation dans les services de santé