Lignes directrices pour le traitement antiplaquettaire extrahospitalier / Société canadienne du cardiologie

Bell, Allan D.; Roussin, André; Cartier, Raymond; etc. 2011. "The Use of Antiplatelet Therapy in the Outpatient Setting: Canadian Cardiovascular Society Guidelines". Canadian Journal of Cardiology. Vol. 27, no 3, Supplement, pp. S1-S59

Les nouvelles lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie (SCC) permettront aux médecins d’utiliser des thérapies essentielles pour traiter et prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) au Canada.

« Les lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire extrahospitalier sont uniques au monde, » affirme le Dr Alan Bell, coprésident du comité des lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire. « Contrairement à d’autres documents fondés sur la maladie, ce rapport s’appuie sur le traitement. Il englobe la prévention des crises cardiaques et des AVC, ainsi que plusieurs autres problèmes vasculaires. »

« Ces nouvelles lignes directrices sont importantes, car elles fournissent aux médecins des recommandations précises pour mieux répondre à des questions difficiles, telles que la continuation ou la suspension du double traitement antiplaquettaire chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu, ou qui subissent la pose d’une endoprothèse, ou encore requièrent une chirurgie ou des procédures diagnostiques, », explique le Dr Jean-François Tanguay, coprésident du comité des lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire.

Les lignes directrices examinent de façon détaillée la question du traitement antiplaquettaire, dont l’utilisation de l’acide acétylsalicylique (AAS). Elles abordent toutes les maladies et tous les états pertinents, y compris le diabète et la grossesse, et fournissent aux médecins un guichet unique de consultation sur la façon d’appliquer cette stratégie préventive cruciale. Utilisé de façon appropriée, le traitement antiplaquettaire, permet de réduire jusqu’à 25 pourcent le risque de crise cardiaque, d’AVC ou de mortalité.

Les lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire extrahospitalier, publiées dans le numéro de mai-juin du Journal canadien de cardiologie, recommandent un certain nombre de mesures, dont certaines qui vont à l’encontre des croyances populaires :

• L’utilisation à vie de l’AAS à faible dose ou d’autres médicaments antiplaquettaires est recommandée pour tous les patients qui ont été victimes d’une crise cardiaque, d’un AVC ou d’une maladie artérielle périphérique.
• L’AAS n’est pas un traitement préventif primaire conseillé pour les personnes qui n’ont pas été victimes d’une crise cardiaque, d’un AVC ou d’autres maladies vasculaires, et ce, même s’ils souffrent de diabète ou présentent d’autres facteurs de risque.
• L’utilisation d’ibuprofène est fortement déconseillée pour ceux qui se servent d’AAS comme moyen de prévention secondaire de la crise cardiaque et de l’AVC. L’ibuprofène et d’autres anti-inflammatoires bloquent l’effet protecteur de l’AAS et contribuent à accroître le risque de crise cardiaque et d’AVC chez ce groupe.

L’utilisation de traitements antiplaquettaires, tels que l’AAS, est une mesure de prévention généralisée des maladies cardiovasculaires. Les agents antiplaquettaires aident à prévenir la formation de caillots qui risque d’entraîner un AVC ou une crise cardiaque.

Jusqu’à présent, nous ne disposions pas de lignes directrices complètes sur l’utilisation de médicaments antiplaquettaires par des patients atteints d’une maladie cardiovasculaire ou à risque.

Le comité des lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire, composé de multispécialistes et de médecins de famille canadiens, a examiné les lignes directrices existantes fondées sur la maladie, ainsi que les publications évaluées par des pairs, pour élaborer ces nouvelles lignes directrices. Elles présentent des recommandations quant à l’utilisation des médicaments antiplaquettaires, y compris des agents nouveaux et en attente d’approbation.

La SCC a également créé des outils visant à faciliter la mise en oeuvre des lignes directrices dans la pratique clinique. Ces outils comprennent une application facile d’accès pour téléphone intelligent, des fichiers balado éducatifs, une carte de référence de poche, et des programmes de formation médicale continue agréés au niveau national.

Les lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire extrahospitalier s’adressent aux professionnels de la santé qui traitent des patients atteints d’une forme de maladie vasculaire, ou qui sont à risque d’en souffrir.

Les maladies du coeur et l’AVC constituent deux des trois principales causes de mortalité au Canada et sont responsables d’au moins un tiers des décès. Ensemble, elles représentent la première cause d’hospitalisation au Canada.

Pour télécharger les lignes directrices (en anglais seulement) (PDF)

Source | Société canadienne de cardiologie