jeudi 21 juillet 2011

La prescription de médicaments par les infirmières dans les pays d’Europe occidentale et anglo-saxons : une revue systématique de la littérature

Kroezen, Marieke, et al. (2011)."Nurse prescribing of medicines in Western European and Anglo-Saxon countries: a systematic review of the literature",BMC Health Services Research, Volume 11, no 127.


L’objectif de cette revue était double : premièrement, analyser la littérature scientifique et professionnelle qui décrit comment les activités de prescription prennent forme dans les pays d’Europe occidentale et anglo-saxons; deuxièmement, identifier les mécanismes derrière l’introduction et l’organisation de la prescription de médicaments en se basant sur la théorie d’Abbott sur la division du travail professionnel.


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Source | Biomed Central

Rapport canadien sur l’agrément des services de santé de 2010 : À travers la lentille de Qmentum – Étude de la relation entre la qualité de vie au travail et la sécurité des patients

Agrément Canada. 2010. Rapport canadien sur l’agrément des services de santé de 2010 : À travers la lentille de Qmentum – Étude de la relation entre la qualité de vie au travail et la sécurité des patients. Ottawa, Ontario. 22 p.


Le Rapport canadien sur l'agrément des services de santé de 2010 fait une étude approfondie des relations qui existent entre la qualité de vie au travail et la sécurité des patients dans les organismes de santé. Le rapport se penche aussi sur les liens qui existent entre la façon dont les membres du personnel de soins de santé perçoivent le climat de travail et la culture de sécurité des patients dans leur organisme, et la façon dont ces perceptions servent à cerner les problèmes de sécurité des patients.

Voici certains des faits saillants du Rapport canadien sur l'agrément des services de santé de 2010 : À travers la lentille de Qmentum - Étude de la relation entre la qualité de vie au travail et la sécurité des patients:
  • La qualité de vie au travail a un effet global sur la santé et le bien-être du personnel, la sécurité des patients, le rendement de l'organisme et la qualité des soins.
  • Les prestateurs de soins de santé ont besoin davantage de soutien de la part de leurs superviseurs, et suffisamment de temps pour offrir des soins de qualité élevée.
  • Même si les données indiquent que les erreurs sont signalées régulièrement, les gens croient généralement que ce n'est pas le cas.

 «La question de la qualité de vie au travail touche tous ceux qui participent à la prestation des soins, à partir des cadres supérieurs et des prestateurs de services jusqu'aux patients qui reçoivent les soins» affirme Wendy Nicklin, présidente-directrice générale d'Agrément Canada. Nous savons tous ce que c'est d'avoir à travailler de longues journées de travail, à conjuguer avec de fortes charges de travail et le stress, et il est important de savoir comment ces facteurs, entre autres, affectent la sécurité des patients. Le Rapport sur l'agrément des services de santé de cette année examine ces relations vitales et tire certaines conclusions très intéressantes.»


Ce rapport est également disponible en anglais sous ce titre: 2010 Canadian Health Accreditation Report: Through the Lens of Qmentum – Exploring the Connection between Patient Safety and Quality of Worklife.

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Source | Agrément Canada

Organisation des services en matière d'accident vasculaire cérébral : revue des données probantes, des politiques et des expériences

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent une cause majeure de mortalité et de morbidité, entraînant chez certains survivants des séquelles importantes tant physiques que psychologiques. Dans les pays industrialisés, ils représentent la troisième cause de mortalité chez les adultes, après les cardiopathies et les cancers, et la première cause d’incapacité grave. Selon les statistiques disponibles, il y a eu, en 2008-2009, on a observé 11 940 hospitalisations attribuables aux AVC aigus au Québec.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux a demandé à l’Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AETMIS) de lui fournir un éclairage sur l’organisation optimale des services et de préciser les entités structurelles, et leurs éléments, devant faire partie du continuum de services en matière d’AVC. Simultanément, le MSSS mettait en place un groupe de travail formé d’experts du milieu, dont le mandat était de soutenir le déploiement du continuum de services, et l’AETMIS a collaboré aux travaux de ce groupe. Mentionnons que le 19 janvier 2011, l'INESSS a succédé à l'AETMIS.

Au terme de son évaluation, l’INESSS dégage plusieurs constats sur les caractéristiques attendues des principales entités structurelles devant fournir des services tout au long du continuum ainsi que sur les trajectoires optimales des patients ou usagers en phases hyperaiguë, aiguë et postaiguë de l’AVC. Leur mise en relation avec le contexte particulier du Québec pave la voie à des propositions concrètes portant principalement sur les points suivants :
  • l’organisation hiérarchique des centres hospitaliers de soins de courte durée, y compris les liens servant au transfert des patients;
  • l’accès à l’imagerie diagnostique en temps opportun;
  • la mise en place d’unités d’AVC dans tous les centres hospitaliers de niveaux secondaire et tertiaire ayant la masse critique nécessaire au maintien de l’expertise;
  • l’accès à la thrombolyse en temps opportun grâce aux corridors de services préhospitaliers;
  • le soutien à la décision clinique et à l’administration locale de la thrombolyse intraveineuse à l’aide de la télémédecine, dans les centres de soins de courte durée primaires des régions éloignées ne disposant pas d’une unité d’AVC;
  • la réadaptation précoce pour tous les patients ayant subi un AVC, sans égard au type de centre hospitalier où ils sont admis;
  • la participation du patient et de ses proches aidants tout au long du processus de soins;
  • la planification du congé rapide avec soutien;
  • les critères d’admissibilité équitables aux services spécialisés de réadaptation, qu’ils soient offerts en établissement, en ambulatoire ou à domicile;
  • l’accès aux services de proximité offerts par les centres de santé et de services sociaux (soutien à la réintégration sociale, réadaptation non spécialisée) lors du suivi, après la phase de réadaptation spécialisée;
  • l’accès en temps opportun aux cliniques de prévention secondaire, qui demeurent en lien avec les services hospitaliers et les soins primaires;
  • la mise en application des guides de pratique clinique par tous les professionnels soignants;
  • l’évaluation périodique de la performance, accompagnée d’une rétroaction à tous les acteurs concernés.

Certains travaux se poursuivent au sein du groupe de travail ministériel pour définir des modalités organisationnelles et les instruments à privilégier au Québec : par exemple, la pertinence et la faisabilité d’une équipe de garde en AVC, les outils cliniques servant au triage, les modalités organisationnelles relatives à la prévention secondaire, les outils propres à la réadaptation et la télé-AVC.

ISBN 978-2-550-61906-2 (imprimé)
ISBN 978-2-550-61905-5 (PDF)

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Source | Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS)

Gestion de cas : comparaisons entre les orientations ministérielles et les données probantes

Cet écrit compare les lignes directrices du Réseau de services intégrés pour les personnes âgées (RSIPA) du MSSS en matière de gestion de cas avec les pratiques recensées au Québec et ailleurs au Canada. La demande provient du groupe de travail RSIPA du réseau clinico-administratif personnes âgées.

La recension cherche à documenter la gestion de cas clinique pour les personnes âgées vulnérables vivant dans la communauté.

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Source | VIsAge : bulletin de veille informationnelle de l'Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie

Rapport d'évaluation globale et intégrée de la performance 2011 : Centres de santé et de services sociaux, données 2008-2009

L'Association québécoise d'établissements de santé et de services sociaux (AQESSS) a publié en juin un premier Rapport d'évaluation globale et intégrée des 95 CSSS du Québec (Centre de santé et de services sociaux). Résultant de travaux réalisés au cours des quatre dernières années en collaboration avec une équipe de chercheurs de l'Université de Montréal, « le rapport de l'AQESSS n'est pas un bulletin des établissements, précise sa directrice générale, Lise Denis. Ce travail s'inscrit plutôt dans une démarche de bonne gestion et de gouvernance moderne qui permet de témoigner publiquement des accomplissements réalisés. Le modèle d'appréciation de la performance retenu, développé par les chercheurs de l'Institut de recherche en santé publique de l'Université de Montréal (IRSPUM), est aussi utilisé par le Commissaire à la santé et aux services sociaux ainsi que par quelques agences régionales », tient-elle à rappeler.

Pour cette première mouture construite à partir de données datant de 2008-2009, l'Association a demandé aux chercheurs de répondre à quatre questions concernant les 95 CSSS :
  1. L'Accès dans les CSSS du Québec est-il adéquat ?
  2. Les soins et les services dans les CSSS sont-ils de bonne qualité ?
  3. Les CSSS contribuent-ils à améliorer la santé de la population ?
  4. Les CSSS sont-ils gérés avec efficience et productivité ?

Ce rapport reflète les observations des rapports qui ont été préparés pour chacun des 95 CSSS du Québec. Il confirme la volonté des établissements membres de l'AQESSS de témoigner publiquement de leur performance. « Nos membres se dotent ainsi d'un outil fiable et comparable à ce que l'on retrouve dans la plupart des systèmes de santé des pays industrialisés, mentionne Lise Denis. Notre rapport nous permet d'observer qu'aucun établissement n'affiche une performance élevée dans toutes les dimensions ou encore faible dans toutes les dimensions. Chacun des 95 CSSS peut tirer profit de ses forces et identifier les secteurs ayant un potentiel d'amélioration. »

« Bien qu'il n'ait pas encore atteint sa pleine maturité, le système d'appréciation de la performance présenté est robuste et sophistiqué, soutient Lise Denis. Par contre, ajoute-t-elle, le fait que les analyses pour les établissements universitaires et à vocation psychiatrique ne soient pas encore disponibles affecte l'interprétation des résultats des CSSS », conclut la directrice générale de l'AQESSS.

Mission pourtant essentielle, la gestion de la coordination et de la continuité des soins affichent des résultats peu satisfaisants, et ce, pour 69 des 95 CSSS qui n’atteignent pas le seuil de satisfaction fixé à 70 %. Plusieurs des 161 indicateurs de performance obtiennent tout de même la note de passage comme : l’accessibilité, l’efficacité et l’humanisation des soins. Ce premier rapport permet d'effectuer des comparaisons et surtout de mesurer la capacité des organisations à offrir des services appropriés.

Au cours des prochains mois, un second rapport témoignera de la performance des établissements universitaires et, finalement, un troisième traitera de la performance des centres hospitaliers psychiatriques.


Pour télécharger le rapport (PDF)

ISBN : 978-2-89636-124-3 (Imprimé)
ISBN : 978-2-89636-125-0 (PDF)

Source |Association québécoise d'établissements de santé et de services sociaux (AQESSS)

mardi 19 juillet 2011

Scalpel, Stethoscope, iPad: The Future Is Now in the Intensive Care Unit

Richard H. Savel, Cindy L. Munro. 2011. "Scalpel, Stethoscope, iPad: The Future Is Now in the Intensive Care Unit". American Journal of Crital Care, Volume 20, no. 4, pp.275-277


Cet article a été publié dans le numéro du mois de juillet de la revue American Journal of Critical Care, éditée par l'American Association of Critical-Care Nurses (AACN).

On y explique comment les smartphones et tablettes informatiques changent la façon dont une équipe de soins intensifs partage de l'information avec ses membres.


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Source | American Association of Critical-Care Nurses (AACN)

Confusion dans les suppléments en vitamine D disponibles en vente libre et risques de surdosage chronique chez les nourrissons

Selon la prise de position de Santé Canada révisée en 2004 : « Au Canada, on recommande que tous les nourrissons nés à terme et en santé qui sont allaités au sein reçoivent un supplément de vitamine D de 10 μg/jour (400 UI/j). Cette administration de supplément doit commencer dès la naissance et se poursuivre jusqu’à ce que l’alimentation du nourrisson fournisse au moins 10 μg/jour (400 UI/j) de vitamine D à partir d’autres aliments ou que le nourrisson allaité au sein atteigne l’âge d’un an(1). »

Au cours des derniers mois, le Centre antipoison du Québec (CAPQ) a rapporté quelques cas d’intoxications chroniques survenues chez des nourrissons à la suite de l’administration de gouttes de vitamine D pour adultes. Aucun de ces patients n’a toutefois développé des symptômes liés au surdosage par la vitamine D.

Ce communiqué de toxicovigilance a pour but d’informer principalement les pharmaciens, les médecins, les infirmières, le programme Info-Santé, les directions de santé publique, les professionnels de Santé Canada, ainsi que tout autre intervenant ayant à conseiller le public sur l’utilisation de suppléments en vitamine D.


Pour télécharger le communiqué (PDF)

Source | INSPQ

jeudi 14 juillet 2011

Un nouvel outil contre les infections nosocomiales

Catherine Roy, Claire Bégin. "Un nouvel outil contre les infections nosocomiales". Objectif prévention, Volume 34, no 3, juin 2011, pp.27-28.


Le Service de prévention des infections et le Service d'entretien des installations du CHAU Hôtel-Dieu de Lévis ont conçu une fixation qui permet un accès rapide à la solution hydro-alcoolique (SHA), à proximité du patient, ce qui favorise l'hygiène des mains.

Cet article traite du développement de ce nouvel outil, de son fonctionnement et de ses avantages en termes de prévention des infections nosocomiales.


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Source | Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales(ASSTSAS)

vendredi 8 juillet 2011

Soutien financier pour l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPS-SPL) et des candidates IPS-SPL

OBJET : La présente circulaire a pour but de préciser les modalités de financement, de suivi et d’évaluation à l’égard du déploiement de 500 IPSSPL (incluant les candidates IPS-SPL).

CONTEXTE : En juillet 2010, le ministre de la Santé et des Services sociaux annonçait la création de 500 postes d’IPS-SPL dans le réseau de la santé et des services sociaux ainsi qu’un soutien financier pour en favoriser l’implantation.

Le déploiement de ces IPS-SPL est l’une des stratégies retenue par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) pour améliorer l’accès aux soins et services de santé de première ligne, à la prise en charge et au suivi de la clientèle. Il est prévu que 70 % de ces IPS-SPL pratiquent en cliniques médicales privées et au sein des unités de médecine familiale et 30 % dans la mission CLSC des CSSS (services courants, soutien à domicile, clientèle vulnérable, clientèle aux prises avec une maladie chronique et clientèle sans médecin de famille). Peu importe le lieu de pratique, les IPS-SPL demeurent des employées des CSSS.

Guide des bonnes pratiques en santé des voyageurs

Le Comité consultatif québécois sur la santé des voyageurs vous invite à consulter le Guide des bonnes pratiques en santé des voyageurs.

Objectif du guide

Il a pour but d’orienter le professionnel de la santé dans l’exercice de cette discipline. Il définit le cadre du domaine de la pratique en santé-voyage et énumère les éléments qui doivent faire partie d’une consultation prévoyage adéquate. Il contient aussi des indications sur l’organisation professionnelle, technique et matérielle d’une clinique de santé-voyage.

Ce domaine de pratique est en expansion actuellement au Québec, à la faveur de nouvelles dispositions législatives. C’est pourquoi l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a jugé nécessaire d’élaborer ce guide afin d’informer les décideurs, les professionnels y travaillant, les ordres professionnels et les formateurs. Ce guide est un premier pas vers la définition des critères de qualité dans ce domaine de pratique.


Pour consulter le guide (PDF).

jeudi 7 juillet 2011

L’intimidation : son impact et les mesures qui s’imposent

"L’intimidation : son impact et les mesures qui s’imposent". Infirmière canadienne, Juin 2011, Volume 12 , no 12.

L'édition de juin de l'infirmière canadienne présente l'article Prix pour cible, un sujet qui fait réfléchir sur l'expérience d'infirmières victimes d'intimidation, de ses effets sur leur vie professionnelle et leur vie personnelle et sur la façon de l'éliminer. L'article décrit les nombreuses formes d'intimidation qui va du roulement des yeux à la formation de cliques pour saboter la carrière en mentant au sujet du rendement de l'infirmière au travail. L'intimidation fait même partie de la recherche infirmière. Par exemple, la chercheuse Claire Mallette et son équipe de Toronto ont créé un scénario de jeu de rôles en ligne en utilisant le monde virtuel 3-D Second Life pour que les infirmières se pratiquent à se prémunir contre l'intimidation.


Pour télécharger l'article (PDF)

Source | AIIC

mercredi 6 juillet 2011

5e édition Journées d’étude des comités d’éthique de la recherche et de leurs partenaires - Peut-on se faire confiance?

Le document présente les actes de la cinquième édition des Journées d'étude des comités d'éthique de la recherche et de leurs partenaires. Les 18 et 19 novembre 2010, vous avez été plus de 270 personnes à participer à ce rendez-vous biennal. Les Journées d'étude des comités d'éthique de la recherche et de leurs partenaires ont été animées par Françoise Guénette. L‟événement, qui avait pour thème central « Peut-on se faire confiance? », a connu un franc succès. Il ne fait nul doute que les 29 conférenciers invités ont réussi à communiquer leur savoir, leur expertise, leur réflexion et même parfois à bousculer leur audience.

Les textes, qui constituent les actes de cette cinquième édition des Journées d'étude, ont été rédigés à partir des enregistrements sonores réalisés lors des séances plénières et des séances parallèles. Ils reproduisent, sous forme de synthèse et le plus fidèlement possible, les propos tenus par les personnes qui ont fait un exposé ou qui sont intervenues lors des discussions. Ces propos n‟apparaissent pas nécessairement dans l‟ordre chronologique où ils ont été tenus. Ils ont été regroupés en trois sections : la première réunie les présentations du ministère de la Santé et des Services sociaux, la deuxième est consacrée au thème central «Peut-on se faire confiance?», et la troisième regroupe les présentations sur des thématiques spécifiques. Les auteurs, qui nous ont autorisés à publier leur exposé, ont tous validé le texte qui en rend compte. Les idées exprimées reflètent leur point de vue et n‟engagent pas le ministère de la Santé et des Services sociaux.

L'Unité de l'éthique tient à vous remercier de votre intérêt à l'égard de cette cinquième édition des Journées d'étude des comités d'éthique de la recherche et de leurs partenaires. Au fil du temps, cet événement est devenu un lieu privilégié de rencontres et de dialogues pour tous les acteurs intéressés par l‟éthique en recherche au Québec. Les actes témoignent de la richesse des réflexions et des échanges qui ont eu lieu au cours de ces deux journées d‟étude.


ISBN : 978-2-550-622970-0 (PDF)

Ce document est disponible seulement en version électronique.

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Source | MSSS