La pharmacométrie clinique des antirétroviraux et l’individualisation de la thérapie antirétrovirale chez les adultes et les enfants vivant avec le VIH - Guide pour les professionnels de la santé du Québec

La pharmacométrie clinique des antirétroviraux et l’individualisation de la thérapie antirétrovirale chez les adultes et les enfants vivant avec le VIH - Guide pour les professionnels de la santé du Québec / Nancy Sheehan et al. Québec, MSSS, 2013. 147 pages. ISBN : 978-2-550-68360-5

Basée sur la mesure des concentrations plasmatiques ainsi que sur les données cliniques et de résistance virale, la pharmacométrie clinique des antirétroviraux permet d’individualiser la posologie de ces médicaments afin d’améliorer la réponse aux traitements tout en limitant les effets indésirables et l’émergence de résistance virale.

Ce guide pratique est au service des professionnels de la santé du Québec. Il représente un outil pour les cliniciens pour favoriser une utilisation optimale de la pharmacométrie clinique des antirétroviraux, service offert par le Programme provincial de dosage des médicaments antirétroviraux et financé par le ministère de la Santé et des Services sociaux.

Rédigé sous la direction du Comité consultatif sur la prise en charge clinique des personnes vivant avec le VIH, ce document aborde les sujets suivants :

• Paramètres pharmacocinétiques / pharmacodynamiques
• Antirétroviraux analysés par le Programme provincial de dosage des médicaments antirétroviraux
• Indications pour la pharmacométrie clinique des antirétroviraux
• Procédures pour la prise des prélèvements sanguins, la collecte de données et la préparation et l’envoi des échantillons sanguins au laboratoire d’analyse
• Interprétation des concentrations plasmatiques des antirétroviraux
• Ajustement posologique et suivi
• Posologies recommandées à l’initiation d’une thérapie chez l’adulte et l’enfant et chez les personnes avec insuffisance hépatique ou rénale
• Tableaux d’interactions médicamenteuses avec mention des interactions nécessitant la pharmacométrie clinique des antirétroviraux

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Un outil pour consultation rapide des indications pour la pharmacométrie clinique des antirétroviraux avec les niveaux de fondement des recommandations est également disponible.

Dosage urinaire de médicaments dangereux : état des lieux, enjeux et perspectives

Berruyer M, Tanguay C, Merger D, Bussières JF. (2013)."Dosage urinaire de médicaments dangereux: état des lieux, enjeux et perspectives". Bulletin d’information toxicologique, 29(1), pp. 37-55.

Après quelques années de surveillance environnementale au Québec et de nombreuses publications sur le sujet, l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique pense qu’il est opportun d’offrir à moyen terme un programme de surveillance biologique comprenant la recherche de présence de médicaments dangereux dans l’urine des travailleurs québécois de la santé, exposés ou non à ces médicaments dangereux. Dans la perspective de la mise en place de ce programme, une revue documentaire s’est imposée. L’objectif de cet article est de présenter une revue de la littérature sur la surveillance urinaire de médicaments dangereux, ainsi que les enjeux et perspectives d’un programme de surveillance biologique québécois.

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L'usage sécuritaire des médicaments antinéoplasiques au Québec - Risques et enjeux pour le patient atteint de cancer

L'usage sécuritaire des médicaments antinéoplasiques au Québec - Risques et enjeux pour le patient atteint de cancer / Ministère de la santé et des services sociaux, 2012. 68 p. ISBN: 978-2-550-66400-0 (PDF)


Ce document a été préparé par le Comité sur la sécurité des médicaments antinéoplasiques de la Direction québécoise de cancérologie. Son objectif est de définir les enjeux relatifs à l’usage sécuritaire des médicaments antinéoplasiques et de proposer à la Direction québécoise de cancérologie des interventions spécifiques qui permettront d’assurer la sécurité du patient, en respect des principes de la médecine fondée sur les données probantes. Il est destiné au Ministère, de même qu’aux professionnels de la santé, aux établissements et à l’ensemble du réseau de la santé et des services sociaux afin de les sensibiliser à l’adoption de pratiques sécuritaires ainsi qu'à anticiper une réduction des erreurs associées à l’usage des médicaments antinéoplasiques.


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Three medication pathways for bipolar disorder

Three medication pathways for bipolar disorder / Blake, Tim, Nursing, 42 (2012), 28-35.

Peu importe où vous travaillez, vous êtes susceptible de soigner les patients atteints de trouble bipolaire, qui touche environ 2,6% des personnes de 18 ans et plus par année

Pour prendre soin de ces patients de façon sécuritaire, vous devez comprendre les médicaments prescrits pour traiter le trouble bipolaire, qui comprennent le lithium, les antiépileptiques et les antipsychotiques atypiques.

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Utilisation de médicaments psychotropes chez les personnes âgées adhérant à un régime public d'assurance-médicaments au Canada, 2001 à 2010

Utilisation de médicaments psychotropes chez les personnes âgées adhérant à un régime public d'assurance-médicaments au Canada, 2001 à 2010 / Institut canadien d’information sur la santé, 2012, 26 pages.

Les médicaments psychotropes sont associés à un risque de chutes accru, en particulier chez les personnes âgées. Les chutes accidentelles représentent la principale cause d'hospitalisation en raison d'une blessure chez les personnes âgées. La présente analyse des données du SNIUMP provenant de l'Alberta, de la Saskatchewan, du Manitoba, du Nouveau-Brunswick, de la Nouvelle-Écosse et de l'Île-du-Prince-Édouard porte sur l'utilisation de trois catégories de psychotropes chez les personnes âgées: les benzodiazépines, les antidépresseurs et les antipsychotiques. Les médicaments de ces catégories sont employés pour traiter un vaste éventail d'affections, dont la dépression, le trouble de panique, le trouble obsessionnel-compulsif, la schizophrénie, le trouble bipolaire, l'anxiété, la douleur chronique et l'insomnie.

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Petit manuel de pharmacovigilance et de pharmacologie clinique - Prescrire

La revue indépendante qui avait alerté sur les dangers du Mediator dès la fin des années 90 publie un guide de pharmacovigilance et de pharmacologie clinique en accès libre.
Le vent en  poupe depuis l'affaire du Mediator ® , la rédaction de Prescrire frappe fort avec cette initiative : L'objectif : "aider à connaître et à comprendre les effets d'un médicament pour mieux prévoir leurs conséquences, et mieux mettre les patients à l'abri des effets indésirables"
Plusieurs parties sont particulièrement adaptées à la pratique infirmière.
On y retrouve notamment le profil d'effets indésirables par familles de médicaments (AINS, morphiniques, corticoïdes...) mais aussi des rappels pédagogiques clairs et synthétiques : "Reins et médicaments en bref", effets indésirables en pédiatrie...

Pour consulter du Petit manuel de pharmacovigilance et de pharmacologie clinique (PDF)

Confusion dans les suppléments en vitamine D disponibles en vente libre et risques de surdosage chronique chez les nourrissons

Selon la prise de position de Santé Canada révisée en 2004 : « Au Canada, on recommande que tous les nourrissons nés à terme et en santé qui sont allaités au sein reçoivent un supplément de vitamine D de 10 μg/jour (400 UI/j). Cette administration de supplément doit commencer dès la naissance et se poursuivre jusqu’à ce que l’alimentation du nourrisson fournisse au moins 10 μg/jour (400 UI/j) de vitamine D à partir d’autres aliments ou que le nourrisson allaité au sein atteigne l’âge d’un an(1). »

Au cours des derniers mois, le Centre antipoison du Québec (CAPQ) a rapporté quelques cas d’intoxications chroniques survenues chez des nourrissons à la suite de l’administration de gouttes de vitamine D pour adultes. Aucun de ces patients n’a toutefois développé des symptômes liés au surdosage par la vitamine D.

Ce communiqué de toxicovigilance a pour but d’informer principalement les pharmaciens, les médecins, les infirmières, le programme Info-Santé, les directions de santé publique, les professionnels de Santé Canada, ainsi que tout autre intervenant ayant à conseiller le public sur l’utilisation de suppléments en vitamine D.


Pour télécharger le communiqué (PDF)

Source | INSPQ