Réflexion sur le rôle de l’infirmière clinicienne spécialisée

Pratique infirmière avancée - Réflexion sur le rôle de l’infirmière clinicienne spécialisée / Suzanne Durand et  France Laflamme. Montréal, Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, 2016, 25 pages. ISBN (978-2-89229-681-5) (PDF).

L’OIIQ vient de publier une nouvelle publication qui a pour titre : « Pratique infirmière avancée : Réflexion sur le rôle de l'infirmière clinicienne spécialisée ».
Avec la complexité croissante des soins et l’évolution des connaissances spécialisées, la pratique infirmière avancée (PIA) est en demande croissante partout dans le monde.

Contrairement au rôle de l’infirmière praticienne spécialisée (IPS), l’exercice du rôle de l’infirmière clinicienne spécialisée (ICS) et la formation exigée pour l’assumer sont très variables. Pour que les ICS puissent jouer un rôle essentiel dans la protection du public, il y a lieu d’établir un consensus sur ses principales caractéristiques, la formation requise pour l’exercer et d’examiner la possibilité d’établir des mécanismes réglementaires. Le présent document traite des caractéristiques principales du rôle d’ICS et de ses retombées sur la santé de la population, les infirmières, les organisations de soins et la collaboration interprofessionnelle.

Le document présente également les principales conditions à mettre en place au Québec pour que le rôle d’ICS puisse être pleinement exercé en vue de répondre aux besoins de santé de la population et d’assurer la protection du public.

Téléchargez Pratique infirmière avancée : Réflexion sur le rôle de l'infirmière clinicienne spécialisée (PDF)

Source : Ordre des infirmières et infirmiers du Québec

Symposium sur la pratique infirmière avancée

[VIDÉO] Symposium sur la pratique infirmière avancée Durée 2 h.

C'est au sujet de la pratique infirmière avancée que s'est déroulé l'annuel symposium présenté dans le cadre du congrès de l'OIIQ, le 10 novembre 2015. Étant donné les nombreuses transformations en cours dans le réseau de la santé, il apparaissait opportun de discuter de la place de la pratique infirmière avancée. Le thème discuté cette année était : « L'infirmière clinicienne spécialisée (ICS), une dépense ou un investissement pour la santé de la population québécoise? »

Dans un premier temps, Kelley Kilpatrick, professeure de l'Université de Montréal et chercheuse, est venue dresser un portrait de la situation du rôle d'ICS au Canada : la définition, les retombées de ce rôle pour la population, les équipes de travail et l'organisation de soins, les obstacles à leur introduction et les défis à relever pour en assurer la pérennité.

En deuxième partie, Mme Kilpatrick s'est jointe au panel composé d'infirmières représentant diverses perspectives afin de nous faire part de leurs préoccupations concernant les tendances, les enjeux et les défis du rôle d'ICS. Étaient présentes, Sylvie Dubois, directrice des soins infirmiers et des regroupements clientèles du CHUM, Clémence Dallaire, ex-doyenne de la Faculté des sciences infirmières de l'Université Laval, et Karine Labarre, conseillère cadre au centre d'excellence sur le vieillissement de Québec.

Source : OIIQ

Le rôle des infirmières cliniciennes spécialisées dans la sélection et l’utilisation des connaissances afin d’améliorer la pratique et d’élaborer des politiques fondées sur la pratique, visant à promouvoir des résultats optimaux pour les patients

Clinical Nurse Specialists’ Role in Selecting & Using Knowledge to Improve Practice & Develop Practice-based Policies Designed to Promote Optimum Patient Outcomes / Profetto-McGrath, Joanne, et al. Ottawa FCRS, 2011.

La présente étude a pour objectif de repérer et de comprendre succinctement les méthodes adoptées par les ICS pour sélectionner les connaissances issues de la recherche et les appliquer à leur pratique quotidienne dans le but à long terme d’élaborer, à leur intention, des stratégies concrètes au-delà de la collecte et de la diffusion des données probantes.


Pour consulter le résumé (PDF)
Pour consulter le rapport complet (PDF) en anglais

Étude canadienne des modalités de pratiques des infirmières cliniciennes spécialisées (ICS).

NOUS ESPÉRONS ENTENDRE L’OPINION DE TOUTES LES ICS AU CANADA

Nous conduisons présentement la première étude canadienne des modalités de pratiques des infirmières cliniciennes spécialisées (ICS).  Les résultats de ce sondage nous aideront à mieux comprendre comment intégrer les rôles d’ICS dans le système de santé canadien. Pour recevoir une copie papier et une enveloppe de retour préaffranchie, veuillez communiquer avec Mary Henri, coordonnatrice, à henrimc@mcmaster.ca

Nous vous serions grandement reconnaissantes si vous pouviez faire connaître ce sondage à vos collègues ICS.

Cette étude est appuyée par l’Association des infirmières et infirmiers du Canada et  Santé Canada et a reçu l’approbation du Comité d’Éthique de la recherche de l’Université du Québec en Outaouais. L’étude est menée en collaboration avec la Chaire de recherche sur la pratique infirmière avancée de FCRSS/IRSC de l’Université McMaster.

Lettre d’information et de consentement
Le questionnaire est divisé en 9 sections.  Les sections sont de tailles différentes.  Veuillez vous assurer d'avoir le temps nécessaire (environ 30-40 minutes) pour compléter le questionnaire car vous n'aurez pas l'opportunité de sauvegarder vos réponses ou compléter le questionnaire à un moment ultérieur.

En activant le lien, vous reconnaissez avoir lu la lettre d’information et de consentement. Lorsque vous accédez au sondage, vous pouvez choisir la langue (anglais ou français) dans laquelle vous voulez compléter le sondage en activant le levier dans le coin supérieur gauche.

Pour accéder directement au sondage : http://fhswedge2.mcmaster.ca/limes/carter/index.php

Comment éviter la disparition des infirmières cliniciennes spécialisées

Comment éviter la disparition des infirmières cliniciennes spécialisées / Clémence Dallaire, Martine Dallaire, Lucille Juneau et Karine Labarre

Publié dans: L'infirmière clinicienne, volume 7, numéro 2, 2010

La profession infirmière tente d’ajuster son offre de service aux besoins de la population et aux modifications du système de santé. Parmi les rôles proposés, les rôles propres aux infirmières cliniciennes spécialisées (ICS) offrent les meilleures garanties d’autonomie professionnelle et une avenue intéressante de progression dans le cheminement d’une carrière infirmière. Toutefois, pour différentes raisons, ce rôle est actuellement en voie d’extinction et des efforts sont nécessaires pour assurer que les ICS continuent de contribuer à l’offre de soins infirmiers avancés. Dans cet article, nous aborderons trois actions en mesure d’influencer la possibilité pour les ICS de donner des soins directs et ainsi accroitre l’attraction de ces rôles: 1) distinguer infirmière et soins infirmiers, 2) différencier la pratique expérimentée de la pratique avancée et enfin 3) expliciter la notion d’évaluation avancée en soins infirmiers. Ensuite, nous présenterons deux éléments expliquant comment la pratique de soins directs par les infirmières de pratique avancée, en plus d’augmenter son attractivité, pourrait être en mesure de permettre aux ICS de contribuer véritablement et de façon plus accentuée au développement de la pratique infirmière.

Approches stratégiques pour situer les rôles en pratique infirmière avancée au Québec

Approches stratégiques pour situer les rôles en pratique infirmière avancée au Québec / Geneviève Roch et Nicole Ouellet
Publié dans :  L’infirmière clinicienne, volume 7 numéro 2, 2010

Le Canada et le Québec reconnaissent deux types d’infirmières en pratique avancée : l’infirmière clinicienne spécialisée (ICS) et l’infirmière praticienne ou infirmière praticienne spécialisée (IP ou IPS). Depuis leur introduction, l’évolution de leurs rôles respectifs a été marquée par une confusion persistante qui nuit à leur reconnaissance et à leur déploiement dans les organisations de santé. Le but de cet article est de définir les rôles en pratique infirmière avancée et de proposer des approches stratégiques permettant de mieux les situer dans différents contextes de pratique. Nous décrirons d’abord les particularités associées aux rôles des IPS et des ICS, ainsi que certains enjeux relatifs à leur mise en œuvre en contexte québécois. Nous proposons ensuite trois approches stratégiques visant à mieux comprendre et situer leurs rôles respectifs en pratique : une première examine leur développement à même la dynamique des frontières professionnelles en santé; une seconde explore leurs rôles actuels selon trois niveaux de structuration et une troisième précise les contributions distinctives des IPS et des ICS en regard des soins et des services de santé. En s’inspirant de ces approches, différentes stratégies peuvent être envisagées afin que la pratique infirmière avancée puisse se déployer de manière optimale en réponse aux besoins et aux expériences de santé de la population québécoise.

Le rôle des super infirmières : une description et une évaluation des expériences dans 12 pays développés

Cette analyse de la Direction de l’emploi, du travail et des affaires sociales de l’OCDE porte sur le développement des pratiques infirmières avancées dans 12 pays, soit l’Australie, la Belgique, le Canada, Chypre, les États-Unis, la Finlande, la France, l’Irlande, le Japon, la Pologne, la République Tchèque et le Royaume-Uni. Afin d’améliorer la prestation des soins de santé, plusieurs pays examinent actuellement les rôles des différents corps professionnels, en particulier celui des infirmières. Dans un contexte de pénurie de médecins, l’élargissement du rôle des infirmières, pour se voir confier des tâches plus complexes, pourrait contribuer à améliorer l’accès aux soins. Cette redéfinition des rôles des professionnels pourrait aussi réduire les coûts de santé, puisque certaines tâches accomplies par une main-d’œuvre médicale onéreuse pourraient être déléguées aux infirmières, notamment dans les soins primaires. Cette étude analyse aussi l’impact de cette réorganisation du travail sur la qualité des soins aux usagers.

Nurses in Advanced Roles: A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries

Beaucoup de pays cherchent à améliorer la prestation des soins de santé en examinant les rôles des différents corps professionnels, y compris les infirmières. Le développement de nouveaux rôles infirmiers plus avancés peut contribuer à améliorer l’accès aux soins dans un contexte d’offre de médecins limitée voire en diminution. Cela pourrait aussi permettre de contenir les coûts en délégants certaines tâches d’une main-d’œuvre médicale onéreuse aux infirmières. Cette étude analyse le développement des pratiques infirmières avancées dans 12 pays (Australie, Belgique, Canada, Chypre, États-Unis, Finlande, France, Irlande, Japon, Pologne, République Tchèque, Royaume-Uni), en se concentrant notamment sur leurs rôles dans les soins primaires. Elle analyse aussi les évaluations des impacts sur les soins des patients et les coûts.
Le développement des rôles avancés infirmiers varie grandement. Les États-Unis et le Canada avaient déjà établi la catégorie des « infirmières praticiennes » au milieu de la décennie 1960. Le Royaume-Uni et la Finlande ont aussi une longue expérience de différentes formes de collaboration entre les médecins et les infirmières. Bien que le développement de la pratique infirmière avancée en Australie et en Irlande soit plus récent, ces deux pays mènent depuis quelques années une politique très active de mise en place de nouveaux programmes d’enseignement et de création de postes. Dans les autres pays de l’étude, la reconnaissance officielle de la pratique infirmière avancée n’en est qu’à ses débuts, bien que certaines pratiques avancées non officielles puissent déjà exister de fait.
Les évaluations montrent que le recours aux infirmières en rôles avancés peut effectivement améliorer l’accès aux services et réduire les temps d’attente. Les infirmières en rôles avancés sont capables d’assurer la même qualité de soins que les médecins dans une gamme de services, comme le premier contact pour les personnes atteintes d’une affection mineure et le suivi de routine des patients souffrant de maladies chroniques, dès lors qu’elles ont reçu une formation appropriée. La plupart des évaluations constatent un haut taux de satisfaction des patients, principalement parce que les infirmières tendent à passer plus de temps avec les patients, et fournissent des informations et des conseils. Certaines évaluations ont tenté d’estimer l’impact des pratiques infirmières avancées sur les coûts. Lorsque les nouveaux rôles impliquent une substitution des tâches, la plupart des évaluations concluent à un impact réducteur ou neutre à l’égard des coûts. Les économies réalisées sur les salaires des infirmières par rapport aux médecins peuvent être compensées par de plus longue durée de consultation, un plus grand nombre d’adressages de patients à d’autres médecins ou une augmentation du taux de réitération des consultations et, parfois, la prescription d’un plus grand nombre d’examens. Lorsque les nouveaux rôles consistent en des tâches supplémentaires, certaines études indiquent que l’impact est une augmentation des coûts.

Infirmières cliniciennes spécialisées et infirmières praticiennes au Canada : Synthèse d’aide à la décision

Ce rapport de recherche de juin 2010 est publié par la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé, sous la responsabilité de Alba DiCenso, RN, PhD et Denise Bryant-Lukosius, RN, CNS, PhD


La pratique infirmière avancée (PIA) est en demande croissante au Canada et partout dans le monde. Parce qu’elle forme des experts cliniques, des chefs de file et des agents de changement, la PIA est reconnue comme une stratégie de ressources humaines intéressante, qui permet d’améliorer l’accès à des modèles de services de santé de grande qualité, économiques et viables.

Ce rapport spécial a été commandé par la FCRSS en vue de favoriser une meilleure compréhension des rôles d’infirmière en pratique avancée (IPA), des contextes dans lesquels elles oeuvrent actuellement, ainsi que des facteurs du système de santé qui influent sur une véritable intégration de cette pratique infirmière dans le système de santé canadien. Le présent rapport examine trois modèles de pratique infirmière avancée : les infirmières cliniciennes spécialisées (ICS), les infirmières praticiennes des services de première ligne (IPSPL) et les infirmières de soins de courte durée (ISCD).

À partir d’entrevues avec plus de 60 intervenants et de l’examen d’au-delà de 500 communications, le présent rapport fait état d’un consensus croissant en ce qui concerne les rôles de pratique infirmière avancée. Cependant, les données probantes révèlent également un manque de cohérence dans la pratique et dans la perception de ces rôles. Par exemple, on note des écarts frappants entre les ICS et les IP, en ce qui a trait à la compréhension de leurs rôles, ainsi qu’aux modalités de déploiement et d’intégration de leur pratique.

Au Canada, les IP occupent une place de plus en plus grande et sont mieux intégrées grâce, notamment, à l’élaboration de lois en appui à la pratique autonome, à l’augmentation du nombre de diplômées et au financement de nouveaux programmes éducatifs.
À l’inverse, il y a peu d’investissements, à l’échelle nationale, provinciale ou territoriale, pour soutenir le développement des rôles d’ICS. Le phénomène est lié à l’absence de programmes officiels de formation des ICS et de mécanismes d’accréditation; au fait que le titre n’est pas protégé; ainsi qu’à la diminution globale des rôles d’ICS entre 2003 et 2006, particulièrement en Colombie-Britannique et en Ontario.
De manière générale, un certain nombre de facteurs sont essentiels à l’intégration des infirmières en pratique avancée (IPA). Il importe notamment d’établir des mécanismes visant à soutenir le plein exercice du champ de pratique, de définir clairement les rôles d’IPA et de sensibiliser le public à cet égard, et enfin, d’assurer un leadership administratif fort pour soutenir la mise en oeuvre de ces rôles.




Rapport intégral (PDF, 1.1MB)
Annexes (PDF, 834 KB) disponibles en anglais seulement