Les soins de santé au Canada : QU’EST-CE QUI NOUS REND MALADES ?

Les soins de santé au Canada : QU’EST-CE QUI NOUS REND MALADES ?
Rapport des assemblées publiques de l’Association médicale canadienne | Juillet 2013. 16 pages.

Extrait du site du CMA .... - Les consultations nationales auprès des Canadiens menées par l'AMC sur les déterminants sociaux de la santé transmettent un message clair : la pauvreté est le principal problème auquel il faut s'attaquer pour améliorer la santé des Canadiens et éliminer les inégalités en matière de santé.
« En un mot, on nous a dit que le principal obstacle à une bonne santé, c'est la pauvreté », a expliqué la présidente de l'AMC, Anna Reid, lors de la publication d'un rapport sommaire - Qu'est-ce qui nous rend malades ? - le 30 juillet. « Je crois que si nous pouvions éliminer la pauvreté infantile, nous ferions un grand pas vers une population plus saine » Le rapport a été rédigé après une série de six assemblées publiques et une consultation en ligne qui ont attiré plus de 1000 participants. Il a été présenté lors d'une conférence de presse au Centre de santé communautaire du Centre-ville. à Ottawa, où la Dre Reid était accompagnée de Fred Phelps, le directeur exécutif de l'Association canadienne des travailleuses et des travailleurs sociaux.
La Dre Reid a dit que le rapport « ne pointe personne du doigt », mais révèle que de nombreux Canadiens pensent que le pays pourrait faire mieux face aux questions comme la pauvreté, l'itinérance, le développement de la petite enfance et la sécurité alimentaire, autant de facteurs qui peuvent influencer les chances d'être en bonne santé.
« Aucun secteur n'est à lui seul responsable, a-t-elle ajouté. Il faut un effort concerté des fournisseurs de soins de santé, des gouvernements, des patients et des Canadiens de tous les horizons. »
La Dre Reid a souligné que les 12 recommandations du rapport ne viennent pas de l'AMC, mais reflètent plutôt les points de vue exprimés par les participants aux assemblées publiques et à la consultation en ligne. Elles traitent d'un grand éventail de sujets et commencent par presser « les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux de traiter en priorité l'élaboration d'un plan d'action pour éliminer la pauvreté au Canada ». Une autre recommandation propose que l'approche du revenu annuel garanti pour lutter contre la pauvreté soit évaluée et mise à l'essai dans le cadre d'un projet pilote majeur.
Deux recommandations traitent expressément de la santé des Autochtones. Les défis auxquels sont confrontés les peuples autochtones étaient le point central de la première assemblée publique, tenue à Winnipeg en janvier.
Le rapport Qu'est-ce qui nous rend malades ? est le plus récent document lié à l'initiative de transformation des soins de santé de l'AMC, un plan pluriannuel d'envergure visant à moderniser et à améliorer le système de santé du Canada. Un autre rapport publié plus tôt cette année donnait aux médecins des conseils sur la façon d'aborder dans leur pratique les inégalités en matière de santé liées aux déterminants sociaux.

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Également disponible en anglais sous le titre Health care in Canada - What makes us sick?(PDF)

Introduction à la gouvernance clinique : historique, composantes et conceptualisation renouvelée pour l’amélioration de la qualité et de la performance des organisations de santé

Brault, I., Roy D. A., Denis, J-L., (2008) Introduction à la gouvernance clinique : historique, composantes et conceptualisation renouvelée pour l’amélioration de la qualité et de la performance des organisations de santé. Revue Pratiques et Organisation des Soins, numéro 3.

La recherche de l’efficience et de l’excellence dans le domaine de la santé amène organisations et professionnels à travailler conjointement à l’amélioration des processus cliniques. La gouvernance clinique se veut un lieu d’action collective, de mobilisation de relations et de savoirs entre les acteurs impliqués dans l’organisation et la dispensation des soins et des services de santé. Elle est un espace où s’exerce l’autorité des différents acteurs en vue d’améliorer la qualité des soins et des services de santé. Elle vise à rapprocher la perspective organisationnelle et la perspective professionnelle par le développement et l’implantation d’initiatives visant les meilleures pratiques cliniques et organisationnelles. Pour améliorer la qualité des soins, Ferlie et al (Milbank Q 2001.79:281) suggèrent de créer un alignement entre les différents niveaux de soins: l’individu, l’équipe, l’organisation et le système. Les principes de la gouvernance clinique tentent de produire cette synergie en impliquant les professionnels dans le renouvellement de l’organisation et en impliquant l’organisation dans l’instrumentation et la régulation des pratiques des professionnels en agissant aux différents niveaux de soins. Notre objectif est de présenter les origines du concept de gouvernance clinique, de décrire ses composantes et de proposer des assises théoriques afin de mieux comprendre les dynamiques de changement associées à la gouvernance clinique et faciliter son implantation. Nous exposons le courant britannique fondateur puis la notion de gouvernance développée par Hatchuel A (Paris: É Aube ; 2000) et présentons les caractéristiques de l’organisation pouvant soutenir l’engagement des professionnels envers les principes de qualité. Enfin, nous proposons une modélisation renouvelée de la gouvernance clinique permettant de concilier l’organisationnel et la clinique, et de potentialiser les capacités d’action de chacun.
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Leading networks in healthcare : learning about what works - the theory and the practice

Leading networks in healthcare : learning about what works - the theory and the practice / Susannah Randall. London : Health Foundation, 2013. 36 p.


Ce rapport de la Health Foundation examine les résultats d’un programme implanté en 2011 au Royaume-Uni pour soutenir 30 réseaux de soins de santé. Ces derniers étaient jumelés à des experts qui leur fournissaient des conseils, du soutien et une formation sur le leadership et le développement de réseaux.
Source : Bulletin E-Veille


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Un appel à l’action infirmière

Un appel à l’action infirmière / Commission nationale d’experts, 15 juin 2012. 52 pages. ISBN 978-1-55119-387-8

Un appel à l'action infirmière, le rapport déterminant de la Commission nationale d'experts indépendante pour la santé et les soins de santé de l'AIIC énonce des recommandations pratiques pour améliorer les soins de santé afin de répondre aux besoins changeants du pays. Les recommandations du rapport comprennent optimiser l'utilisation de la technologie et aller au-delà des hôpitaux pour miser sur les soins communautaires.

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Pour les travaux de la Commission nationale d'experts
Disponible en anglais sous le titre : A Nursing Call to Action (PDF)
La version anglaise des travaux de la National Expert Commission.

De l’innovation à l’action

Dans le cadre du Conseil de la fédération, les ministres de la Santé ont présenté le rapport du Groupe de travail sur l’innovation en matière de santé du Conseil de la fédération intitulé : De l’innovation à l’action
Les travaux du Groupe de travail ont porté principalement sur des innovations concrètes que chaque province et territoire pourra mettre en pratique pour améliorer les soins aux patients et, ultimement, maximiser l’utilisation de l’argent des contribuables. Les recommandations comprennent notamment :

• favoriser l’adoption des lignes directrices de pratique clinique pour le traitement des maladies cardiovasculaires et pour le diabète; 
• rechercher des modèles de soins en équipe qui permettront d’accroître l’accès aux soins pour les Canadiens, tel que celui des centres d’urgence collaboratifs (Collaborative Emergency Centres) et d’autres modèles inclus dans le rapport;
• partager l’information relative aux ressources humaines du secteur de la santé et à leur gestion;
• améliorer la circulation de l’information relative aux marchés du travail des ressources humaines en santé; 
• demander au Groupe de travail d’assurer le suivi des progrès réalisés à l’égard des initiatives contenues dans son premier rapport. 

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De meilleurs soins: une analyse des soins infirmiers et des résultats du système de santé

De meilleurs soins: une analyse des soins infirmiers et des résultats du système de santé / Gina Browne et al.

Le présent rapport de recherche, commandé par l’Association des infirmières et infirmiers du Canada, est une publication de la Fondation canadienne de recherche sur les services de santé.
Il a pour but d’informer la Commission nationale d’experts de l’AIIC, La santé de notre nation, l’avenir de notre système de santé  sur le rôle que pourraient tenir les infirmières dans l’amélioration du système de santé canadien..

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Pour consulter le rapport complet et les appendices  publiés sous le titre : Better Care: An Analysis of Nursing and Healthcare System Outcomes.

NQF Measure Endorsement: 2012 Mid-Year Review

NQF Measure Endorsement: 2012 Mid-Year Review. Washington : National Quality Forum, 2012. 44 pages.

Ce rapport est un outil pour le développement d’une culture de la qualité, de la valeur, de la transparence et de la responsabilisation à travers le système de santé en Ontario. Ce rapport aidera plusieurs groupes dont les patients, les soignants, les prestataires de soins et  les dirigeants de la santé à mieux comprendre le système de santé public, de sorte qu’ils pourront tous en tenir compte pour démontrer l'amélioration continue de la qualité.

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Roadblocks to reform : beyond the usual suspects

Roadblocks to reform : beyond the usual suspects / Michel Grignon , Centre for Health Economics and Policy Analysis, McMaster University,2012. 26 pages.  CHEPA Working Paper 12-01.

Ce document se penche sur l’échec de la réforme du système de santé au sein de 20 pays. Trois causes principales pourraient expliquer pourquoi ces réformes sont si difficiles : le blocage institutionnel, la dépendance à la voie empruntée jusque-là et les préférences sociétales. Ce document met l’accent sur le rôle des préférences sociétales comme une cause plausible d’opposition à la réforme.

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Better Health – A Shared Challenge for Hospitals and Primary Health Care

Better Health – A Shared Challenge for Hospitals and Primary Health Care. Belgique,  HOPE - European Hospital and Healthcare Federation , October 2011. 69 p.

Ce rapport de HOPE (European Hospital and Healthcare Federation) examine les conclusions du congrès de cette année, HOPE Agora 2011, tenu à Turku, en Finlande, les 20 et 21 juin 2011. Les résultats sont présentés selon les thèmes du congrès, soit les réformes, la mise en oeuvre locale, les changements de rôle des professionnels de la santé et les soins à domicile.

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Source | Observatoire international de la santé et des services sociaux.

Le secteur privé dans un système de santé public : l'exemple allemand

Le secteur privé dans un système de santé public : l'exemple allemand - Note économique sur les avantages des hôpitaux à but lucratif en Allemagne / Frederik Cyrus Roeder, Yanick Labrie. Montréal, Institut économique de Montréal, 2012. 4p.

Le système de santé canadien constitue une anomalie par rapport à celui des autres pays développés : le secteur public n'est pas seulement responsable du financement des soins, mais possède aussi un monopole quasi exclusif dans la prestation des services hospitaliers. En Europe, où le financement public des soins de santé est au moins aussi important qu'au Canada, le secteur privé à but lucratif joue un rôle de premier plan dans la prestation des services. L'expérience allemande montre que la participation du secteur privé et la recherche du profit, contrairement aux craintes largement répandues ici, sont associées à une meilleure qualité des soins et peuvent accroître l'efficacité d'établissements peu performants.


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Informing the Future: Critical Issues in Health

Informing the Future: Critical Issues in Health, 6th ed. / Washington, Institute of Medicine, 2011. 202 p. ISBN 978-0-309-21533-6

Ce rapport illustre le travail des comités de l’Institute of Medicine dans ses principaux dossiers en matière de santé. Il comprend également une bibliographie complète des rapports publiés depuis 2007.

 Pour accéder gratuitement à la publication (PDF) – Vous devez ouvrir un compte pour pouvoir télécharger la publication.

Aligning Forces for Quality Report. Local Efforts to Transform American Health Care

Aligning Forces for Quality Report. Local Efforts to Transform American Health Care. 24p.

Ce rapport de la Robert Wood Johnson Foundation analyse les progrès réalisés grâce à l’initiative Aligning Forces for Quality (AF4Q). Ce programme vise à améliorer la qualité des soins de santé dans certaines communautés ciblées, à réduire les disparités raciales et ethniques et à fournir des modèles pour la réforme au niveau national. Il demande aux individus qui reçoivent des soins, dispensent des soins et paient pour des soins de travailler ensemble à des objectifs communs pour mener à de meilleurs soins. Le programme travaille à améliorer les soins de santé dans 15 communautés, qui ensemble, couvrent 11 pourcent de la population américaine. C’est le plus grand effort du genre entrepris par un organisme de bienfaisance américain.

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Source | Observatoire international de la santé et des services sociaux.

Argumentaire économique pour un régime universel d'assurance-médicaments - Coûts et bénéfices d’une couverture publique pour tous

Argumentaire économique pour un régime universel d'assurance-médicaments - Coûts et bénéfices d’une couverture publique pour tous / Marc-André Gagnon et Guillaume Hébert. 94p. ISBN 978-1-926888-14-9
Un régime public universel d’assurance-maladie pour tous les Canadiens pourrait réduire de jusqu’à 10,7 milliards de dollars les dépenses en médicaments d’ordonnance, affirme une étude dévoilée par le Centre canadien de politiques alternatives (CCPA) et l’Institut de recherche et d’informations socio-économiques (IRIS).

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Allocation des ressources aux établissements de santé et services sociaux : Pistes et balises pour implanter le financement à l'activité

Allocation des ressources aux établissements de santé et services sociaux : Pistes et balises pour implanter le financement à l'activité / AQESSS Février 2012 38p. ISBN : 978‐2‐89636‐133‐0 (PDF)

Depuis sa mise en place en décembre 1971, le système québécois de santé a fait l'objet de changements importants au chapitre de sa structure et de ses modalités organisationnelles.

Dans la foulée de cette évolution, les modalités d'allocation des ressources ont été modifiées pour soutenir la régionalisation de l'organisation des services, mais peu de changements ont été effectués dans la façon de financer les établissements du réseau.  En effet, encore aujourd'hui, le financement repose principalement sur un budget global qui évolue de façon historique.  Or, cette approche ne traduit pas adéquatement la progression réelle de l'offre de soins et services, si bien qu'elle reproduit d'année en année des problèmes d'iniquité.

Fruit d'une longue réflexion et d'un large débat au sein des instances de l'organisation, ce document analyse le mode actuel d'allocation des ressources aux établissements, en cernent les limites et proposent des pistes d'action pour mettre en place de façon graduelle un financement à l'activité.

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L’Enquête 2011 du Fonds du Commonwealth sur les opinions publiques en regard du système de santé des États-Unis

A Call for Change: The 2011 Commonwealth Fund Survey of Public Views of the U.S. Health System / Auteurs: Stremikis Kristof, Député, Schoen Cathy, MS, et Kay-Fryer Ashley.

Plus de sept des 10 adultes croient que le système de santé américain a besoin d'un changement fondamental ou d’une reconstruction complète.La plupart des adultes interrogés ont signalé des difficultés d'accès aux soins, la mauvaise coordination des soins, et les luttes avec les coûts et les tracasseries administratives de l'assurance maladie. En outre, le sondage révèle des preuves substantielles de la prestation inefficace et inutile des services de santé. Lorsque l'on regarde vers l'avenir, près des trois adultes sur quatre se soucient de l’obtenir des soins de haute qualité ou du paiement des factures médicales. Les répondants encouragent la prestation des services plus centrée sur le patient et l'intégration des soins en privilégiant une plus grande participation des infirmières.

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Source | The Commonwealth Fund