Participation des patients : pourquoi est-ce important et comment l'obtenir

Participation des patients : pourquoi est-ce important et comment l'obtenir .

Publié par l'Institut d'analyse stratégique et d'innovation du Centre universitaire de santé McGill (IASI-CUSM) et le Forum d'innovation en santé, ce huitième rapport Santé en devenir est entièrement consacré au patient partenaire. Il présente des articles sur l'expérience du patient, la participation des patients dans la refonte du système de santé, l'éducation médicale, la conception des soins et l'autogestion de la maladie. Une section traite également de la coordination des soins dans la perspective des patients. Trois études de cas examinent des initiatives de partenariat patient au CUSM.

Découvrez comment la participation des patients se traduit par de meilleures solutions.

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Publié aussi en anglais sous le titre:  Patient engagement: Why does it matter and how is it done? Pour consulter la version anglaise du huitième rapport (PDF).

Source : inFlux.

Maladies chroniques : agir là où ça compte

Maladies chroniques : agir là où ça compte / AQESSS, 2014. 51 pages. ISBN 978-2-89636-197-7 (PDF).

Fruit du travail d'un groupe de réflexion composé de représentants des établissements, l'Association québécoise d'établissements de santé et de services sociaux (AQESSS) propose dans ce document une vision globale et intégrée de l'organisation des services pour la population et les personnes susceptible d'être atteintes d'une ou de plusieurs maladies chroniques.

Dans cette perspective, le document présente huit composantes d'un réseau intégré de services en maladies chroniques, au cœur duquel une équipe interdisciplinaire de première ligne assure le suivi de la personne en fonction de ses besoins dans toute la trajectoire de services et offre des services hiérarchisés avec le soutien des équipes spécialisées, le cas échéant. Les différentes composantes proposent des interventions allant de la promotion et de la prévention aux interventions en soins de fin de vie alors que des composantes transversales illustrent l'intégration et la coordination des services. Pour chacune des composantes, sont fournies une description, des pistes d'action afin d'en faciliter la mise en œuvre ainsi qu'une initiative prometteuse déjà en cours au sein d'un établissement afin d'en apprécier la faisabilité.

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Source : inFlux

Les médecins généralistes face au paiement à la performance et à la coopération avec les infirmiers

Les médecins généralistes face au paiement à la performance et à la coopération avec les infirmiers / Sophie MASSIN, Alain PARAPONARIS, Marion BERNHARD, Pierre VERGER, Marie CAVILLON, Fanny Bruno VENTELOU. Études et résultats, N° 873 • février 2014. 8 pages.

Les conditions d’exercice de la médecine générale connaissent des évolutions importantes. Le paiement à la performance, généralisé depuis 2012, et la coopération avec les infirmiers, pratique encore à un stade essentiellement expérimental, sont deux dispositifs emblématiques. La quasi-totalité des médecins interrogés à la fin 2012 dans le cadre du panel de médecins généralistes
de ville déclarent avoir adhéré à la Rémunération sur objectifs de santé publique mise en place par l’Assurance maladie en janvier 2012, et 80 % d’entre eux pensent pouvoir en remplir la majorité des objectifs. En revanche, ils sous-estiment nettement la rémunération qu’ils pourraient percevoir grâce
à ce dispositif. Un tiers d’entre eux se déclarent favorables à des coopérations avec un infirmier sur une ou plusieurs tâches. Cependant, ce résultat est très sensible au mode de financement d’un tel dispositif : la coopération est nettement plus acceptée (dans les deux tiers des cas) dans un scénario où l’auxiliaire
médical serait entièrement rémunéré par un forfait extérieur. Les tâches qui relèvent des compétences réglementaires du médecin telles que les prescriptions seraient moins volontiers déléguées à un infirmier, contrairement aux actes d’éducation thérapeutique ou de surveillance de la tension artérielle.

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Implanter des guichets d’accès aux clientèles sans médecin de famille à travers le Québec

Implanter des guichets d’accès aux clientèles sans médecin de famille à travers le Québec / Mylaine Breton Jennissa Gagne Fortuné Gankpe. Health Reform Observer - Observatoire des Réformes de santé vol.2 no 1,article 1. DOI: http://dx.doi.org/10.13162/hro-ors.02.01.01Available at :http://digitalcommons.mcmaster.ca/hro-ors/vol2/iss1/1

En 2008, le gouvernement du Québec a mandaté les quatre-vingt-quatorze centres de santé et des services sociaux (CSSS) d’introduire un guichet d’accès aux « clientèles orphelines » (GACO; le terme de clientèle orpheline désigne les patients n'ayant pas accès à un médecin de famille) au sein de leur organisation. L’objectif des GACO est d’augmenter le nombre de patients avec un médecin de famille et de prioriser les patients vulnérables. La médiatisation de l’enjeu des patients orphelins et la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec ont joué un rôle prépondérant dans la conceptualisation et l'introduction de cette réforme. Peu de balises ont encadré le développement de cette réforme laissant donc une grande flexibilité dans les stratégies de mises en œuvre à chacun des CSSS. Cette marge de manœuvre à l’échelle locale a entraîné une variation dans l’offre de services des GACO, conduisant à une inéquité de services pour la population. Depuis leur implantation, les incitatifs financiers mis en place pour favoriser la participation des médecins de famille ont été modifiés à deux reprises, particulièrement pour faciliter la prise en charge des clientèles plus vulnérables via les GACO. Une étude récente a montré que, malgré un différentiel important dans les incitatifs financiers donnés aux médecins pour des patients vulnérables, plus de 70% des patients inscrits à un médecin de famille via les GACO étaient des patients non vulnérables et provenaient majoritairement d’une autoréférence par un médecin de famille. Le GACO répond, cependant, à une problématique importante en visant à réduire le nombre de personnes sans médecin de famille.

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Revolving Door: A Report on U.S. Hospital Readmissions (The)

The Revolving Door: A Report on U.S. Hospital Readmissions / Robert Wood Johnson Foundation. Princeton, NJ : RWJF, 2013. 60 pages

Ce nouveau rapport de la Fondation Robert Wood Johnson démontre que de 2008 à 2010 il y a eu peu de progrès dans la réduction des réadmissions des patients âgés à l'hôpital . Le rapport décrit également une série d'entretiens approfondis avec les patients et les fournisseurs des soins qui mettent en lumière les raisons pour lesquelles les patients finissent par revenir à l'hôpital et ce que les hôpitaux, les médecins, les infirmières et les autres intervenants en soins de santé font pour limiter les réadmissions évitables.

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Prevention and Reactivation Care Program : intervention fidelity matters (The)

Vos, Annemarie JBM de; et autres. 2013. "The Prevention and Reactivation Care Program : intervention fidelity matters". BMC Health Services Research, vol. 13, pp. 13-29


Cette étude néerlandaise, publiée dans BMC Health Services Research, évalue la fidélité au programme Prevention and Reactivation Care Program (PReCaP) des Pays-Bas, lequel vise à réduire le déclin fonctionnel chez les patients âgés hospitalisés. Les interventions effectuées en vertu de ce programme sont multidisciplinaires, intégrées et orientées vers des objectifs clairs quant à trois types de déclin fonctionnel : physique, social et psychologique.

Source : info.vieillissement


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Leading networks in healthcare : learning about what works - the theory and the practice

Leading networks in healthcare : learning about what works - the theory and the practice / Susannah Randall. London : Health Foundation, 2013. 36 p.


Ce rapport de la Health Foundation examine les résultats d’un programme implanté en 2011 au Royaume-Uni pour soutenir 30 réseaux de soins de santé. Ces derniers étaient jumelés à des experts qui leur fournissaient des conseils, du soutien et une formation sur le leadership et le développement de réseaux.
Source : Bulletin E-Veille


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Enhancing the Primary Care Team to Provide Redesigned Care: The Roles of Practice Facilitators and Care Managers

Taylor, Erin Fries; et autres. 2013. "Enhancing the Primary Care Team to Provide Redesigned Care: The Roles of Practice Facilitators and Care Managers". Annals of Family Medicine, vol. 11, no 1, pp. 80-83.

Cet article paru dans Annals of Family Medicine met en évidence deux types d’acteurs dans la réorganisation des soins de santé primaires : les gestionnaires de la qualité des soins et les agents facilitateurs pour l’amélioration des pratiques. Les auteurs soutiennent que ces deux rôles complémentaires sont indispensables pour favoriser une prestation de soins coordonnés, accessibles et centrés sur le patient.
Source : Bulletin E-Veille

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Évaluation de l'implantation du plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience 2008-2011

Évaluation de l'implantation du plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience 2008-2011 / Ginette Côté. MSSS, 2012. 114 pages. ISBN : 978-2-550-66509-0

Ce rapport décrit le processus de mise en œuvre du plan d’accès aux services pour les personnes ayant une déficience dans les centres de santé et et de services sociaux (CSSS), les centres de réadaptation en déficience physique (CRDP) et en déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement (CRDITED). Il fait aussi état des dynamiques régionales de collaboration entre ces types d’établissements et avec les agences de santé et de services sociaux. Une attention particulière est également portée sur les éléments qui facilitent ou entravent l’implantation du plan d’accès, et ce, pour les trois paliers de gouvernance (MSSS, agences, établissements). Enfin, les différents constats de cette évaluation sont repris sous forme d’enjeux et de pistes de réflexion.

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Rapport annuel de gestion 2011-2012

Le Rapport annuel de gestion 2011-2012 / MSSS, 2012. 147 pages, ISBN : 978-2-550-66084-2 (PDF)

Ce rapport s’inscrit dans le processus de reddition de comptes prescrit par la Loi sur l’administration publique. Conséquemment, il présente les principales réalisations du Ministère et de son réseau pour l’exercice financier qui s’est terminé le 31 mars 2012.

On y retrouve des renseignements concernant l’utilisation des ressources humaines, financières et informationnelles ainsi que de l’information sur l’application de certaines politiques gouvernementales par le Ministère.

Dans ce rapport, on constate une diminution du recours aux services des agences privées de placement en soins infirmiers et aux heures supplémentaires des infirmières employées par les établissements ont diminué.

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Cadre de gestion pour le suivi sécuritaire des résultats d’investigation ou de dépistage

Cadre de gestion pour le suivi sécuritaire des résultats d’investigation ou de dépistage / Louis-André Lacasse. AQESSS, 2012. 15 pages. ISBN : 978-2-89636-170-0

En 2010-2011, il s’est réalisé au Québec 171 millions de procédures au sein des laboratoires de biologie médicale et 7,5 millions de procédures en imagerie médicale. La robustesse de la transmission des résultats d’investigation au prescripteur n’a pas beaucoup évolué et les conséquences néfastes des faiblesses de ce processus sont bien connues. Chaque jour, des analyses critiques sont égarées ou ignorées. Des personnes subissent ainsi le préjudice d’un suivi erratique parce que le résultat ne s’est pas rendu dans les bonnes mains, au bon moment, ou parce que le prescripteur n’y a pas porté toute l’attention nécessaire en temps opportun.

De plus, l’infirmière praticienne spécialisée (IPS), la sage-femme, le pharmacien, de même que tous les professionnels visés par la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé ont maintenant recours à certaines investigations en tant que membres de l’équipe de soins, notamment par le biais d’ordonnances collectives.

Le cadre propose la mise en place de règles claires et explicites qui doivent toutefois être adaptées à la réalité de chaque milieu.

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Enhancing community care for Ontarians (ECCO). A three year plan

Enhancing community care for Ontarians (ECCO). A three year plan / Dr. Doris Grinspun. RNAO, 11 octobre 2012. 33 pages

L’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (AIIAO) a publié récemment un livre blanc sur son  projet de réorganisation des soins à domicile et des services de soutien.

L’objectif est l’intégration de tous les secteurs de la santé au sein d’un seul système de planification et de financement.

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Source | Observatoire international de la santé et des services sociaux.

Une passerelle vers un avenir en santé

Une passerelle vers un avenir en santé / MSSS, 2012.  33 pages. ISBN : 978-2-550-63958-9 (PDF)

Les orientations ministérielles donnent suite aux travaux réalisés par le Comité de travail sur le bilan de santé physique et psychosocial des réfugiés et des demandeurs d’asile à leur arrivée au Québec. Elles proposent une planification et une organisation des services de santé et des services sociaux mettant l’accent sur l’évaluation du bien-être et de l’état de santé physique des réfugiés et des demandeurs d’asile dès leur arrivée au Québec. L’évaluation étant la pierre angulaire de leur accès à des services de santé et à des services sociaux adaptés.

Ces orientations ministérielles s’adressent aux agences de la santé et des services sociaux et aux centres de santé et de services sociaux (CSSS). Elles recommandent un modèle hiérarchisé dans lequel un réseau d’expertise formé de trois pôles (Montréal, Capitale-Nationale et Estrie) soutiendra les régions ayant de plus petits volumes d’accueil de réfugiés et de demandeurs d’asile. Cette consolidation d’un réseau d’expertise favorisera l’émergence d’une expertise de pointe au sein du réseau québécois des services de santé et des services sociaux.

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How-to Guide: Improving Transitions from the Hospital to Skilled Nursing Facilities to Reduce Avoidable Rehospitalizations

How-to Guide: Improving Transitions from the Hospital to Skilled Nursing Facilities to Reduce Avoidable Rehospitalizations / Herndon L, Bones C, Kurapati S, Rutherford P, Vecchioni N. . Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; June 2012.

Ce guide met l'accent sur le transfert des patients vers des «installations de soins infirmiers spécialisés», terme générique qui inclut les maisons de retraite, établissements de soins de longue durée, centres de réadaptation de courte durée, et les établissements de soins post-aigus.
La consultation de cette publication peut se faire suite à une inscription gratuite sur  le site de l'Institute for Healthcare Improvement.
Pour consulter le guide.

Cheminements cliniques des victimes d'accident vasculaire cérébral en Ontario

Cheminements cliniques des victimes d'accident vasculaire cérébral en Ontario

Le rapport examine plus de 62 000 épisodes d’AVC sur une période de quatre ans (de 2006-2007 à 2009-2010) afin de cibler les cheminements cliniques les plus courants chez les victimes d’AVC en Ontario. En suivant le cheminement des patients à travers les milieux de soins, l’étude met en lumière certains éléments de transition importants de ce parcours. Elle permet de mieux évaluer dans quelle mesure le système est intégré et efficace pour les patients, de déterminer si les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC sont appliquées et de cerner les secteurs pouvant faire l’objet d’améliorations.

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Disponible en anglais sous le titre : Pathways of Care for People with Stroke in Ontario (PDF).

La gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux en temps de pandémie d'influenza A(H1N1) en 2009 au Québec: les points de vue d'acteurs des paliers national, régional et local - Rapport d'évaluation

La gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux en temps de pandémie d'influenza A(H1N1) en 2009 au Québec: les points de vue d'acteurs des paliers national, régional et local - Rapport d'évaluation / Anne Gauthier, Jacques Thibault et  Micheline Bowen Québec : MSSS, 2012..  85 pages. ISBN : 978-2-550-64670-9

La Direction de l’évaluation du ministère de la Santé et des Services sociaux a reçu, en avril 2010, le mandat de réaliser une évaluation concernant la gouvernance du système de santé et de services sociaux lors de la pandémie d’influenza A(H1N1). Le rapport d’évaluation présente les points de vue et l’expérience d’acteurs privilégiés des paliers national, régional et local. Ils abordent les différentes facettes se rapportant à l’application d’un système temporaire de commandement centralisé et hiérarchique, spécifique à une situation d’urgence, le top-down. Au-delà du message personnel et des réalités locales, régionales ou nationales, les répondants ont fait part de constats et de difficultés similaires aux expériences de gestion de la pandémie dans les autres provinces ou qui sont rapportés dans la littérature scientifique. Ces convergences donnent un poids supplémentaire à leurs propos et invitent les lecteurs à leur accorder de l’intérêt, même s’ils suscitent des questionnements. Ce rapport traite également de la préparation à la pandémie et des ressources utilisées.

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NQF Measure Endorsement: 2012 Mid-Year Review

NQF Measure Endorsement: 2012 Mid-Year Review. Washington : National Quality Forum, 2012. 44 pages.

Ce rapport est un outil pour le développement d’une culture de la qualité, de la valeur, de la transparence et de la responsabilisation à travers le système de santé en Ontario. Ce rapport aidera plusieurs groupes dont les patients, les soignants, les prestataires de soins et  les dirigeants de la santé à mieux comprendre le système de santé public, de sorte qu’ils pourront tous en tenir compte pour démontrer l'amélioration continue de la qualité.

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Observateur de la qualité - Rapport annuel 2012 sur le système de santé de l’Ontario

Observateur de la qualité - Rapport annuel 2012 sur le système de santé de l’Ontario / Qualité des services de santé Ontario (QSSO). Toronto, QSSO, 2012. 78 pages.
Le système de santé ontarien financé par les deniers publics fait l’objet de pressions intenses qui peuvent s’expliquer par divers facteurs : la montée en flèche des coûts, une population vieillissante et l’austérité budgétaire imposée par le gouvernement. Il demeure toutefois essentiel de continuer à prodiguer des soins de grande qualité à tous les Ontariens et Ontariennes. Afin de répondre aux besoins de la population, le système de santé de l’Ontario doit en permanence appliquer des pratiques fondées sur des preuves aptes à améliorer les résultats, à réduire le gaspillage et à centrer la prestation des soins de santé sur les patients, pour que chacun puisse vivre une expérience optimale. Nous devons assurer la viabilité et la pérennité de notre système de santé pour les prochaines générations.

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Quality Monitor - 2012 Report on Ontario’s Health System

Quality Monitor - 2012 Report on Ontario’s Health System.
Toronto, Health Quality Ontario, 2012. 76 pages. ISBN 978-1-4435-9070-9 (PDF, 2012 ed.)

Le système ontarien de soins de santé financé par l'État est sous intense
la pression d'une combinaison de l'escalade des coûts, une population vieillissante l'austérité du budget gouvernemental

Le défi de la prestation des soins de qualité à tous les Ontariens demeure.  Afin de répondre aux besoins de la population  ontarienne, le système de santé doit toujours adopter des pratiques fondées sur les preuves qui peuvent améliorer les résultats, 'éliminer le gaspillage dans le système et organiser la prestation des soins de santé autour du patient.

Cela est essentiel pour assurer un de système de santé durable pour les générations futures.

Pour consulter le rapport (PDF).
Des documents complémentaires sont également disponibles.

Evidence-Informed Change Management in Canadian Healthcare Organizations

Evidence-Informed Change Management in Canadian Healthcare Organizations / Dr. Graham Dickson. Ottawa, CHSRF, 2012. 33 pages. ISBN 978-1-927024-57-7
Ce projet avait pour objet de déterminer divers modèles, théories, approches, outils et techniques favorisant le changement ou la transformation dans de petits et de grands établissements qui soit applicable aux différents contextes du système de santé canadien.

Pour lire le rapport.

Pour lire le résumé est disponible en français sous le titre Gestion du changement éclairée par les données probantes dans les organismes de santé du canada.