Guidelines for the Management of Conditions Specifically Related to Stress

 Guidelines for the Management of Conditions Specifically Related to Stress. Genève: WHO, 2013 273 pages. ISBN: 978 92 4 150540 6
mhGAP module Assessment Management of Conditions Specifically Related to Stress. Genève: WHO, 2013. 18 pages. ISBN: 978 9 24 1505932

L'Organisation mondiale de la Santé publie un nouveau protocole clinique et des lignes directrices pour aider les agents de santé à traiter les conséquences des traumatismes et de la perte de proches sur la santé mentale.

Les troubles mentaux sont courants, invalidants et généralement non traités. Face à ce problème, le Programme d'action mondial pour la santé mentale de l'OMS (mhGAP) a été créé en 2008 en vue de renforcer les soins pour les troubles mentaux, neurologiques et liés à l'usage de substances psychoactives, ce au moyen de protocoles thérapeutiques simples pouvant être utilisés par les médecins et les infirmiers qui prodiguent des soins de santé primaires.

Prise en charge du stress post-traumatique, stress aigu et du deuil
L'OMS élargit aujourd'hui la portée de ce programme général en y intégrant la prise en charge de l’état de stress post-traumatique, du stress aigu et du deuil.
Les traumatismes et la perte de proches sont des événements courants. Lors d'une précédente étude menée par l'OMS dans 21 pays, plus de 10% des personnes interrogées ont indiqué avoir été témoins de violences (21,8%); avoir été victimes de violences interpersonnelles (18,8% ), d’accidents (17,7%) ou de la guerre (16,2%); ou encore avoir été témoins d’un traumatisme chez un proche (12,5%). Selon cette même étude, près de 3,6% de la population mondiale avait souffert d'un état de stress post-traumatique au cours de l'année précédente.

Une aide psychologique de première urgence
Grâce à ce nouveau protocole, publié en collaboration avec le Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR), les intervenants en santé primaire seront en mesure d'apporter un soutien psychosocial de base aux réfugiés ainsi qu'aux personnes qui ont été exposées dans d'autres situations à un traumatisme ou à la perte d'un proche.
Les services fournis incluent l'aide psychologique de première urgence et la gestion du stress. Ils consistent également à aider les gens à trouver et à renforcer des méthodes positives d'adaptation et à mobiliser des soutiens sociaux.
En outre, on peut envisager d'orienter les patients en état de stress post-traumatique vers des traitements spécialisés tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou une nouvelle technique dite de désensibilisation et de reprogrammation par le mouvement des yeux (EMDR). Ces techniques aident les sujets à atténuer les souvenirs vivaces, non désirés et répétés d'événements traumatiques. Il est recommandé de renforcer la formation et la supervision en vue de les diffuser plus largement.

Pour consulter les documents.

Lignes directrices pour les activités des infirmières auxiliaires en salle d'opération

Lignes directrices pour les activités des infirmières auxiliaires en salle d'opération / Diane Levasseur. Montréal, OIIAQ, 2013. 14 pages.

En 2008, suite aux demandes des milieux cliniques qui souhaitaient intégrer des infirmières auxiliaires en salle d’opération, Les lignes directrices pour les activités des infirmières auxiliaires en salle d’opération ont été rédigées conjointement par l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) et l’Ordre des infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec (OIIAQ). Ces lignes directrices visait à définir la contribution des infirmières auxiliaires au domaine des soins périopératoires ainsi que l’encadrement professionnel requis.

 Depuis, des milieux cliniques ont mené des projets pilotes visant à revoir l’organisation des soins et du travail en salle d’opération, notamment en intégrant des infirmières auxiliaires au service externe. Suite à ces projets, l’OIIQ et l’OIIAQ ont reçu des commentaires faisant état des difficultés d’application des lignes directrices dans les salles d’opération, notamment le manque de souplesse de celles-ci ainsi que la difficulté à déterminer les chirurgies auxquelles une infirmière auxiliaire pouvait être affectée. Des directrices de soins infirmiers (DSI) ont demandé que les lignes directrices soient révisées afin de donner plus de latitude aux milieux dans l’utilisation des ressources en salle d’opération et afin d’autoriser la présence d’infirmières auxiliaires, en service externe, selon certaines conditions.

Ainsi, l’OIIQ et l’OIIAQ ont convenu de revoir le rôle et la contribution des infirmières auxiliaires tant en service interne qu’en service externe.Le premier volet portant sur le service interne a été complété en octobre 2011 suite à l’entente entre l’OIIQ et le Collège des médecins du Québec (CMQ) portant sur la nature des actes posés par les infirmières durant une intervention chirurgicale.1 Quant au second volet portant sur le service externe, l’OIIQ et l’OIIAQ ont conclu, en février 2013, une entente portant sur les actes qui, selon certaines conditions, peuvent être confiés aux infirmières auxiliaires.

 L’OIIQ a rédigé, en juin 2012, le document Les soins infirmiers périopératoires – Lignes directrices pour les activités des infirmières en salle d’opération. Ces lignes directrices ainsi que celles-ci concernant les activités des infirmières auxiliaires en salle d’opération remplacent les documents rédigés en 2008 soit:

• Les Lignes directrices pour les activités des infirmières auxiliaires en salle d’opération
• Le Continuum de soins et fonctions infirmières. 

Pour consulter les lignes directrices.

Source | inFlux - Savoir pour mieux agir

Guide d'intervention - Pédiculose du cuir chevelu

Guide d'intervention - Pédiculose du cuir chevelu  Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les  services de garde éducatifs à l’enfance, MSSS, Juillet 2012   978-2-550-65678-4

La pédiculose du cuir chevelu (infestation causée par les poux de tête) est l’exemple typique d’un problème de santé publique qui nécessite la collaboration de tous les secteurs en cause pour arriver à une solution. Le présent document s’adresse principalement aux professionnels de la santé des CSSS, des services Info-Santé et des directions régionales de santé publique. Cependant, d’autres intervenants intéressés par le problème pourront aussi trouver le document utile pour comprendre la démarche proposée.

Pour consulter les lignes directrices (PDF)

Standards de pratique pour l'infirmière en santé scolaire - Un engagement pour la réussite éducative des jeunes

Standards de pratique pour l'infirmière en santé scolaire - Un engagement pour la réussite éducative des jeunes / Louiselle  Martine Maillé et Suzanne Durand . Westmount : OIIQ, 2012. 118 pages

Ces standards de pratique situent l’intervention de l’infirmière en milieu scolaire dans l’univers complexe qui allie les exigences du réseau de la santé et du réseau de l’éducation. Axés sur la réussite éducative des jeunes, ils font ressortir les activités professionnelles de l’infirmière tout en insistant sur les partenariats essentiels à développer avec les diverses instances du milieu scolaire.

Ce document énonce huit standards de pratique répartis à l’intérieur de quatre domaines essentiels:

• la promotion de la santé; 
• la prévention et la protection de la santé; 
• le maintien et le rétablissement de la santé;
• la qualité des services professionnels. 

En complément au volet professionnel, une section spécifique traite des aspects juridiques reliés à la confidentialité et au secret professionnel.

Les standards de pratique constituent un cadre de référence incontournable pour les infirmières en santé scolaire. Ils fournissent aussi aux diverses instances administratives et professionnelles des points d’ancrage essentiels pour prendre les décisions nécessaires afin de soutenir l’action de ces infirmières dans les écoles.

Consultez la version abrégée (PDF).
Pour consulter la publication (PDF).

Developing clinical practice guidelines: reviewing, reporting, and publishing guidelines; updating guidelines; and the emerging issues of enhancing guideline implementability and accounting for comorbid conditions in guideline development

Developing clinical practice guidelines: reviewing, reporting, and publishing guidelines; updating guidelines; and the emerging issues of enhancing guideline implementability and accounting for comorbid conditions in guideline development / Paul Shekelle et al. Implementation Science 2012, 7:62 doi:10.1186/1748-5908-7-62

Dans ce dernier article d’une série de trois, les auteurs discutent  des questions suivantes: l'examen, des rapports, et publier des lignes directrices; la mise à jour des lignes directrices, et les deux questions émergentes de l'applicabilité directrice améliorer et comment les développeurs des lignes directrices devraient aborder traitant de la question des patients qui feront l'objet de lignes directrices ayant comorbidités.

Pour consulter l'article.

Developing clinical practice guidelines: types of evidence and outcomes; values and economics, synthesis, grading, and presentation and deriving recommendations

Developing clinical practice guidelines: types of evidence and outcomes; values and economics, synthesis, grading, and presentation and deriving recommendations / Steven Wool et al. Implementation Science 2012, 7:61 doi:10.1186/1748-5908-7-61

Dans ce deuxième document d’une série de trois, les auteurs abordent des questions d'identification et de synthèse des données probantes: décider quel type de preuves et les résultats à inclure dans les lignes directrices, l'intégration des valeurs dans une ligne directrice; intégrer les considérations économiques, la synthèse, le classement, et la présentation de la preuve, et le déplacement des éléments de preuve à recommandations.

Pour consulter l'article.

Developing clinical practice guidelines: target audiences, identifying topics for guidelines, guideline group composition and functioning and conflicts of interest

Developing clinical practice guidelines: target audiences, identifying topics for guidelines, guideline group composition and functioning and conflicts of interest  / Martin P Eccles et al..

Dans ce premier article d’une série de trois, les auteurs discutent : le public cible (s) pour les lignes directrices et leur utilisation de lignes directrices; l'identification des thèmes de lignes directrices; la composition du groupe directrice (y compris la participation des consommateurs) et les processus par lesquels les lignes directrices des groupes de fonction et la question importante de la procédure de gestion des conflits d'intérêt dans l'élaboration de directives. 


Pour consulter l’article.

Recommendations on screening for breast cancer in average-risk women aged 40–74 years

Recommendations on screening for breast cancer in average-risk women aged 40–74 years - GUIDELINES


Le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs a publié un guide à jour sur le dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 74 ans présentant un risque moyen. Le guide, préparé par un groupe indépendant composé de 14 cliniciens et spécialistes en recherche, en prévention et en soins primaires du Canada, est publié dans le Journal de l'Association médicale canadienne .

Le nouveau guide compare les effets négatifs possibles de résultats faussement positifs et de biopsies non nécessaires aux avantages possibles du dépistage du cancer du sein chez les femmes présentant un risque moyen. Il constitue une mise à jour des guides précédents du Groupe d'étude, datant de 1994 à 2001.

Pour consulter le guide (PDF)

Preconditions for Successful Guideline Implementation: Perceptions of Oncology Nurses

Successful Guideline Implementation: Perceptions of Oncology Nurses / Kaori Yagasaki et Hiroko Komatsu. BMC Nursing 2011, 10:23
Bien que les directives fondées sur les données probantes soient importantes pour améliorer la qualité des soins aux patients, leur mise en œuvre dans la pratique est en deçà des attentes. Avec l'accent mis récemment sur le travail en équipe, les directives sont destinées à promouvoir l'intégration des soins au sein de multiples disciplines. Cette étude exploratoire réalisée par des chercheurs japonais, publiée dans BMC Nursing, examine les perceptions des infirmières en oncologie sur l'implantation des lignes directrices pour savoir quelles sont les variables impliquées.

Pour consulter l'étude  provisoire (PDF)
Source | Bulletin E-Veille sur l'innovation dans les services de santé

Lignes directrices à l’intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique

Lignes directrices à l’intention des travailleurs de la santé pendant les périodes de chaleur accablante : Un guide technique /Santé Canada. 176p. ISBN : 978-1-100-96909-1
Ce guide technique fondé sur des données fiables fournit aux travailleurs de la santé de l’information sur la façon de reconnaître, de traiter et de prévenir les malaises liés à la chaleur accablante. Les sujets suivants y sont abordés : promotion de la santé et prévention des blessures pour les personnes à risque; évaluation des risques par les professionnels de la santé; identification des signes et des symptômes des maladies provoquées par la chaleur; recommandations cliniques visant à réduire les risques pour la santé.

Ce guide est aussi disponible en anglais sous le titre : Extreme Heat Events Guidelines: Technical Guide for Health Care Workers.

Pour consulter la version française du guide  depuis la liste des fiches d'information pour se protéger de la chaleur accablante.

Source : Association des infirmières et infirmiers du Canada.

Lignes directrices pour le traitement antiplaquettaire extrahospitalier / Société canadienne du cardiologie

Bell, Allan D.; Roussin, André; Cartier, Raymond; etc. 2011. "The Use of Antiplatelet Therapy in the Outpatient Setting: Canadian Cardiovascular Society Guidelines". Canadian Journal of Cardiology. Vol. 27, no 3, Supplement, pp. S1-S59

Les nouvelles lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie (SCC) permettront aux médecins d’utiliser des thérapies essentielles pour traiter et prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) au Canada.

« Les lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire extrahospitalier sont uniques au monde, » affirme le Dr Alan Bell, coprésident du comité des lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire. « Contrairement à d’autres documents fondés sur la maladie, ce rapport s’appuie sur le traitement. Il englobe la prévention des crises cardiaques et des AVC, ainsi que plusieurs autres problèmes vasculaires. »

« Ces nouvelles lignes directrices sont importantes, car elles fournissent aux médecins des recommandations précises pour mieux répondre à des questions difficiles, telles que la continuation ou la suspension du double traitement antiplaquettaire chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu, ou qui subissent la pose d’une endoprothèse, ou encore requièrent une chirurgie ou des procédures diagnostiques, », explique le Dr Jean-François Tanguay, coprésident du comité des lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire.

Les lignes directrices examinent de façon détaillée la question du traitement antiplaquettaire, dont l’utilisation de l’acide acétylsalicylique (AAS). Elles abordent toutes les maladies et tous les états pertinents, y compris le diabète et la grossesse, et fournissent aux médecins un guichet unique de consultation sur la façon d’appliquer cette stratégie préventive cruciale. Utilisé de façon appropriée, le traitement antiplaquettaire, permet de réduire jusqu’à 25 pourcent le risque de crise cardiaque, d’AVC ou de mortalité.

Les lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire extrahospitalier, publiées dans le numéro de mai-juin du Journal canadien de cardiologie, recommandent un certain nombre de mesures, dont certaines qui vont à l’encontre des croyances populaires :

• L’utilisation à vie de l’AAS à faible dose ou d’autres médicaments antiplaquettaires est recommandée pour tous les patients qui ont été victimes d’une crise cardiaque, d’un AVC ou d’une maladie artérielle périphérique.
• L’AAS n’est pas un traitement préventif primaire conseillé pour les personnes qui n’ont pas été victimes d’une crise cardiaque, d’un AVC ou d’autres maladies vasculaires, et ce, même s’ils souffrent de diabète ou présentent d’autres facteurs de risque.
• L’utilisation d’ibuprofène est fortement déconseillée pour ceux qui se servent d’AAS comme moyen de prévention secondaire de la crise cardiaque et de l’AVC. L’ibuprofène et d’autres anti-inflammatoires bloquent l’effet protecteur de l’AAS et contribuent à accroître le risque de crise cardiaque et d’AVC chez ce groupe.

L’utilisation de traitements antiplaquettaires, tels que l’AAS, est une mesure de prévention généralisée des maladies cardiovasculaires. Les agents antiplaquettaires aident à prévenir la formation de caillots qui risque d’entraîner un AVC ou une crise cardiaque.

Jusqu’à présent, nous ne disposions pas de lignes directrices complètes sur l’utilisation de médicaments antiplaquettaires par des patients atteints d’une maladie cardiovasculaire ou à risque.

Le comité des lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire, composé de multispécialistes et de médecins de famille canadiens, a examiné les lignes directrices existantes fondées sur la maladie, ainsi que les publications évaluées par des pairs, pour élaborer ces nouvelles lignes directrices. Elles présentent des recommandations quant à l’utilisation des médicaments antiplaquettaires, y compris des agents nouveaux et en attente d’approbation.

La SCC a également créé des outils visant à faciliter la mise en oeuvre des lignes directrices dans la pratique clinique. Ces outils comprennent une application facile d’accès pour téléphone intelligent, des fichiers balado éducatifs, une carte de référence de poche, et des programmes de formation médicale continue agréés au niveau national.

Les lignes directrices de la SCC pour le traitement antiplaquettaire extrahospitalier s’adressent aux professionnels de la santé qui traitent des patients atteints d’une forme de maladie vasculaire, ou qui sont à risque d’en souffrir.

Les maladies du coeur et l’AVC constituent deux des trois principales causes de mortalité au Canada et sont responsables d’au moins un tiers des décès. Ensemble, elles représentent la première cause d’hospitalisation au Canada.

Pour télécharger les lignes directrices (en anglais seulement) (PDF)

Source | Société canadienne de cardiologie

Soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale

Lignes directrices consensuelles canadiennes

Collectivement, les adultes ayant des déficiences développementales (DD) sont en moins bonne santé et ont plus de difficultés à avoir accès aux soins primaires en comparaison de l’ensemble de la population. Les maladies évoluent différemment et présentent entre elles des interactions complexes chez ces personnes. Les lignes directrices font la mise en jour des recommandations pour la santé générale, physique, comportementale et mentale des adultes ayant une DD, en particulier pour les problèmes qui ne sont pasdépistés dans les évaluations systématiques de la santé dans la population en général. Elles traitent des questions d’ordre éthique, comme le consentement éclairé et l’évaluation des bienfaits par rapport aux risques. Parmi les mises à jour les plus importantes, on peut mentionner les manifestations atypiques de la douleur et de la détresse chez les adultes ayant une DD et une très forte recommandation d’éviter l’utilisation à long terme inappropriée des antipsychotiques pour les problèmes comportementaux (...)


Version française PDF
Version anglaise PDF

Source | Revue Le médecin de famille canadien, vol. 57, mai 2011

Excessive Hours of Work: Professional and Union Consideration

L’Association des infirmières et infirmiers autorisés de Terre-Neuve-et-Labrador (ARNNL) en collaboration avec l’Union des infirmières et infirmiers de Terre-Neuve-et-Labrador (NLNU) viennent de publier une ligne directrice sur les heures de travail excessives et l'impact que cela peut avoir sur la qualité des soins et sur la sécurité des patients et des infirmières.

Ce document s’adresse aux infirmières gestionnaires mais aussi à toutes les autres infirmières afin de les guider dans leur pratique. Ce document fournit aux infirmières les informations à prendre en considération lorsqu’elles-mêmes travaillent ou quand elles demandent à d'autres de travailler des heures excessives. On y propose des stratégies que les infirmières peuvent utiliser pour répondre aux préoccupations exprimées concernant les heures de travail excessives. On y trouve aussi un cadre de prise de décision (annexe A) pour aider les infirmières à déterminer à quel moment consulter l’ARNNL et le NLNU.

L'information fournie dans ces lignes directrices est basée sur la Registered Nurses Act de Terre-Neuve-et-Labrador (2008), les normes de la pratique infirmière (ARNNL, 2007), et le Code de déontologie des infirmières et infirmiers (Association des infirmières et infirmiers du Canada [AIIC], 2008). L'information comprend également d'autres lois, les lois sur le travail et les conventions collectives qui traitent de la santé, la sécurité et les droits des employés.

Ce document reflète le principe qu’en toutes circonstances les infirmières se doivent de fournir des soins de qualité et sécuritaires, mais en même temps elles ont le droit et la responsabilité de prendre soins d’elles-mêmes.

Pour accéder directement à la ligne directrice.

Source :  ARNNL - Association of Registered Nurses of Newfoundland and Labrador

Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011

Le CDC (Centers for Disease Control and Prevention) et le HICPAC (Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee) ont publié une mise à jour des lignes directrices qui présentent les mesures pour éliminer les infections du sang (bloodstream infections  - BSI) chez les patients avec des cathéters intraveineux.

Pour télécharger le pdf, cliquez sur ce lien.

Source : Centers for Disease Control and Prevention

Nouvelles lignes directrices européennes pour le dépistage et le diagnostic du cancer colorectal

European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis

La veille même de la Journée mondiale contre le cancer, la Commission européenne publie la première édition des lignes directrices européennes pour l’assurance de la qualité dans le dépistage et le diagnostic du cancer colorectal, lesquelles ont pour objet, comme leur nom l’indique, d’améliorer le dépistage et le diagnostic de cette pathologie. Le CCR est en effet, à l’échelle de l’Union, le second cancer nouvellement diagnostiqué le plus courant et la seconde cause de mortalité par cancer la plus courante avec, respectivement, un cas sur sept nouveaux cancers et un cas sur huit cancers mortels. Une amélioration du dépistage et du diagnostic du CCR est d’une importance cruciale pour l’abaissement du taux de mortalité correspondant à cette forme de cancer.

L'exercice infirmier en santé communautaire – Soutien à domicile

Avec l’évolution scientifique et technologique et la complexité croissante des soins, le soutien à domicile prend de nouvelles dimensions et pose d’importants défis aux infirmières qui exercent dans ce domaine de pratique. C’est pourquoi l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec a décidé de publier une deuxième édition des lignes directrices sur l’exercice infirmier en santé communautaire, plus précisément dans le cadre du soutien à domicile.

La publication de ces lignes directrices en 2003 faisait suite à un programme de vérification de l’exercice infirmier réalisé dans le cadre de l’inspection professionnelle qui tenait compte des modifications apportées en 2002 à la Loi sur les infirmières et les infirmiers (L.R.Q, c. I-8). Huit ans plus tard, il est nécessaire de mettre à jour ces lignes directrices afin de tenir compte de la norme de documentation du plan thérapeutique infirmier, ainsi que de l’évolution de la pratique infirmière.

L’exercice infirmier en soutien à domicile repose sur l’autonomie professionnelle de l’infirmière. Il requiert des connaissances approfondies, un jugement clinique sûr, une grande capacité d’adaptation et une aptitude à travailler en partenariat avec la clientèle et avec les intervenants concernés. Chaque client est unique, et pour lui donner à domicile les soins dont il a besoin, l’infirmière doit pénétrer dans son intimité. Elle doit tenir compte, dans son approche et dans ses interventions, de la situation de santé du client, des répercussions de son état de santé sur lui même et sur sa famille, de ses valeurs et de sa culture, ainsi que de son milieu socio-économique et de l’environnement physique dans lequel il vit.

De plus, les prestations à domicile d’une plus grande diversité d’intervenants impliquent que les infirmières doivent exercer davantage leurs habiletés de coordination des soins et de suivi de la clientèle.

Ces lignes directrices énoncent les composantes indispensables à la prestation sécuritaire et efficace des soins infirmiers en soutien à domicile. Ces composantes sont regroupées sous deux volets, l’un professionnel et l’autre, organisationnel. Le volet professionnel porte sur l’évaluation, les interventions cliniques, dont neuf éléments propres à la pratique infirmière en soutien à domicile, ainsi que sur la continuité des soins. Le volet organisationnel traite des facteurs qui
favorisent la qualité de l’exercice infirmier et la sécurité des soins dans ce domaine de pratique.

Ce document a été conçu à l’intention de toutes les infirmières qui travaillent en soins à domicile, qu’elles exercent auprès de la clientèle ou qu’elles soient gestionnaires. Il pourra également servir de référence à toute personne qui s’intéresse à la pratique infirmière dans ce domaine.