Guide de réponse à une éclosion de diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) en mileu de hospitalier

Guide de réponse à une éclosion de diarrhée au Clostridium difficile (DACD) en milieu hospitalier / rédacteurs, Fanny Beaulieu, Charles Frenette, Lise-Andrée Galarneau, Danielle Goulet, Marie Gourdeau, Annie Laberge, Yves Longtin, Isabelle Rocher ; sous la coordination de Yves Longtin.Montréal : Institut national de santé publique du Québec, 2015. 14 p. ISBN 9782550726609

Le Clostridium difficile est la principale cause infectieuse de diarrhée nosocomiale chez l’adulte et affecte 0,3-2 % des patients hospitalisés. L’épidémiologie, la pathogenèse, les manifestations cliniques, les facteurs de risque, le diagnostic et la prise en charge des cas de diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) ont fait l’objet d’une publication antérieure. L’incidence de la DACD est extrêmement variable d’un établissement à un autre et à l’intérieur même de l’établissement.

Au cours de l’année 2003, une augmentation marquée de l’incidence, de la morbidité et de la mortalité de la DACD a été notée au Québec. Depuis 2004, des efforts considérables ont été déployés afin de contrôler cette infection. La mobilisation des professionnels en prévention et contrôle des infections et l’attribution de ressources supplémentaires ont porté fruit, et les taux de DACD ont atteint leur plus bas niveau en 2009-2010. Malgré cette amélioration notable, des éclosions de DACD surviennent de manière épisodique dans la plupart des établissements.

Le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) a rédigé en 2005 un guide à l'attention des centres hospitaliers afin d'améliorer la prise en charge des patients atteints de diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) en soins aigus, et ainsi limiter la dissémination de la bactérie, en absence d'éclosion. Des lignes directrices provinciales ont également été émises en 2008 concernant les mesures d'hygiène et de salubrité au regard du C. difficile. Afin de préserver la qualité des soins et un environnement sécuritaire pour les patients, le personnel et les visiteurs, le CINQ a entrepris de rédiger un document pour améliorer la prise en charge des éclosions de DACD en centres hospitaliers de soins de courte durée. L'ensemble des mesures préventives a été recensé à travers les données récentes de la littérature et à partir des avis d'experts dans le domaine. Les outils présentés permettront une prise en charge optimale en situation d'éclosion de DACD afin de limiter et de contrôler la dissémination de cet agent pathogène. Il est destiné aux spécialistes en prévention et contrôle des infections, médecins, épidémiologistes, infirmières, administrateurs et à toute autre personne responsable de la gestion de ce type d'éclosion.

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Punaises de lit: mesures de prévention et d'intervention en milieu scolaire ou en service de garde

Punaises de lit: mesures de prévention et d'intervention en milieu scolaire ou en service de garde /  MSSS. 2013 . 3 pages. Publication no : 13-206-06W

Les punaises de lit se transportent d’un endroit à un autre en s’introduisant dans les espaces serrés ou les effets personnels. Certaines mesures permettent de minimiser le risque de propagation. Cet outil de travail à l’intention des intervenants du réseau de la santé présente différentes mesures de prévention et de protection contre les infestations de punaises de lit, adaptées selon le type et le milieu de l’intervention.

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Concept d'infirmière « championne » en prévention et contrôle des infections analysé selon la théorie du caring humain

Concept d'infirmière « championne » en prévention et contrôle des infections analysé selon la théorie du caring humain / Joëlle Adib. 2012. 108 pages.

Il s’agit d’un travail dirigé présenté à la Faculté des sciences infirmières de l’Université de Montréal, en vue de l’obtention de la maîtrise en sciences infirmières, option expertise-conseil en soins infirmiers. Compte tenu du nombre restreint d’infirmières cliniciennes spécialisées (ICS), l’étudiante s’est demandée si l’adjonction d’infirmières soignantes « championnes » pourrait contribuer à améliorer la prévention et le contrôle des infections (PCI). Considérant que ce concept de « championne » est encore peu connu au Québec, ce travail propose d’en explorer des facettes sous la forme d’une revue des écrits, dans le but de voir si l’instauration de championnes en PCI peut être une stratégie gagnante. Par ailleurs, comme la contribution d’une perspective disciplinaire offre des balises pour une meilleure pratique, ce travail dirigé a donc été mené avec, comme assise conceptuelle, la théorie du caring humain. En rapport avec cette théorie, quelques éléments pertinents au concept de « championne » sont examinés plus particulièrement : l’engagement, la collaboration et l’empowerment. En terminant, des recommandations pour la pratique infirmière des « championnes » en PCI sont proposées.

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Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Édition 6

Cette sixième édition du Protocole d’immunisation du Québec a été conçue, une fois de plus, à partir du maillage des plus récentes connaissances scientifiques et de l'expertise dans le domaine de l'implantation des programmes d’immunisation. Elle représente, comme par le passé, un instrument incontournable pour tous les professionnels qui, au jour le jour, font du Programme québécois d'immunisation une réalité sur le terrain. En matière d’immunisation, le PIQ représente la norme de pratique professionnelle au Québec pour tous les vaccinateurs.

Le PIQ définit les responsabilités que se partagent les différents professionnels de la santé impliqués en immunisation. Ce document permet aussi un encadrement et une meilleure articulation des pratiques professionnelles dans l'application du programme d'immunisation en vigueur au Québec.

On y trouve bien sûr l'information sur chacun des produits immunisants pouvant être utilisés au Québec. On y trouve également l'information sur les principes généraux en immunologie et en immunisation, sur l'impact des programmes de vaccination, sur les aspects légaux, sur la gestion des vaccins, sur les techniques d'administration, sur les manifestations cliniques après la vaccination et sur les calendriers vaccinaux. Une foire aux questions à l'intention des vaccinateurs ainsi que des feuilles d'information permettant d'obtenir le consentement éclairé de la personne à vacciner font aussi partie de ce protocole.

Les mises à jour éventuelles du PIQ et de sa bibliographie seront disponibles sur cette page dès leur mise en vigueur.

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L'examen médical périodique de l'adulte vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

Le ministère de la santé et des services sociaux a produit deux documents sur l'examen médical périodique de l'adulte vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH): le Guide pour les professionnels de la santé du Québec et Outil pratique pour les professionnels de la santé du Québec. Ce dernier étant un résumé du guide.

L'examen médical périodique de l'adulte vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) - Guide pour les professionnels de la santé du Québec. Québec : MSSS, 2013. 139 pages. Publication no : 13-308-01W. ISBN :978-2-550-67659-1
L'examen médical périodique de l'adulte vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) - Outil pratique pour les professionnels de la santé du Québec. Québec : MSSS, 2013. 8 pages. Publication no : 13-308-02W. ISBN : 978-2-550-68188-5

Dans un contexte où le traitement des maladies associées au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) devient l’enjeu principal du suivi clinique des personnes vivant avec le VIH, la prise en charge de ces patients nécessite une connaissance approfondie des soins de première ligne tout en tenant compte des particularités de l’infection par le VIH. S’inscrivant dans cette approche de suivi clinique global, ce guide contient des recommandations de divers groupes d’experts pouvant être appliquées à la réalité québécoise et au contexte de l‘infection par le VIH. Il a été écrit par un groupe de rédaction et approuvé par le Comité consultatif sur la prise en charge clinique des personnes vivant avec le VIH.

Les principales lignes directrices canadiennes ou internationales sur les soins de première ligne quant au dépistage et au suivi ont été révisées ainsi que les recommandations d’experts internationaux sur le suivi des personnes infectées par le VIH. Les recommandations contenues dans ce document intègrent celles qui sont proposées en 2012 par la Direction de santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, en collaboration avec le Collège des médecins du Québec, pour l’évaluation médicale périodique de l’adulte, lesquelles ont été adaptées au contexte de l’infection par le VIH.

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Source | inFlux - Savoir pour mieux agir

La pharmacométrie clinique des antirétroviraux et l’individualisation de la thérapie antirétrovirale chez les adultes et les enfants vivant avec le VIH - Guide pour les professionnels de la santé du Québec

La pharmacométrie clinique des antirétroviraux et l’individualisation de la thérapie antirétrovirale chez les adultes et les enfants vivant avec le VIH - Guide pour les professionnels de la santé du Québec / Nancy Sheehan et al. Québec, MSSS, 2013. 147 pages. ISBN : 978-2-550-68360-5

Basée sur la mesure des concentrations plasmatiques ainsi que sur les données cliniques et de résistance virale, la pharmacométrie clinique des antirétroviraux permet d’individualiser la posologie de ces médicaments afin d’améliorer la réponse aux traitements tout en limitant les effets indésirables et l’émergence de résistance virale.

Ce guide pratique est au service des professionnels de la santé du Québec. Il représente un outil pour les cliniciens pour favoriser une utilisation optimale de la pharmacométrie clinique des antirétroviraux, service offert par le Programme provincial de dosage des médicaments antirétroviraux et financé par le ministère de la Santé et des Services sociaux.

Rédigé sous la direction du Comité consultatif sur la prise en charge clinique des personnes vivant avec le VIH, ce document aborde les sujets suivants :

• Paramètres pharmacocinétiques / pharmacodynamiques
• Antirétroviraux analysés par le Programme provincial de dosage des médicaments antirétroviraux
• Indications pour la pharmacométrie clinique des antirétroviraux
• Procédures pour la prise des prélèvements sanguins, la collecte de données et la préparation et l’envoi des échantillons sanguins au laboratoire d’analyse
• Interprétation des concentrations plasmatiques des antirétroviraux
• Ajustement posologique et suivi
• Posologies recommandées à l’initiation d’une thérapie chez l’adulte et l’enfant et chez les personnes avec insuffisance hépatique ou rénale
• Tableaux d’interactions médicamenteuses avec mention des interactions nécessitant la pharmacométrie clinique des antirétroviraux

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Un outil pour consultation rapide des indications pour la pharmacométrie clinique des antirétroviraux avec les niveaux de fondement des recommandations est également disponible.

Immunisation des travailleurs de la santé, des stagiaires et de leurs professeurs - Recommandations

Immunisation des travailleurs de la santé, des stagiaires et de leurs professeurs - Recommandations / Nadine Sicard et al. Québec,MSSS, 2013. 44 pages ISBN : 978-2-550-00000-0
Ce guide fait état des dernières recommandations de santé publique relativement à l'immunisation des travailleurs de la santé, des stagiaires et de leurs professeurs qui œuvrent au sein de milieux qui offrent des soins de santé. Ce guide aborde également le dépistage de la tuberculose au moyen du test cutané à la tuberculine. Il s'adresse principalement aux vaccinateurs qui offrent l'immunisation aux travailleurs de la santé, aux stagiaires et à leurs professeurs ainsi qu'aux personnes des milieux de la santé ou de l'enseignement concernées par l'immunisation de ces groupes. Il est recommandé de se référer au Protocole sur l'immunisation du Québec (PIQ) en complément de ce document, notamment pour les produits à choisir et l'administration des vaccins.

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Prévention et contrôle des infections dans les services de garde à l'enfance - Guide d'intervention

Prévention et contrôle des infections dans les services de garde à l'enfance - Guide d'intervention / Minsitère de la santé et des services sociaux du Québec. (2013). Québec : MSSS, 2013. 550 pages

Ce guide s'adresse aux professionnels de la santé, qu'ils soient médecins, infirmières, pharmaciens ou autres, des réseaux public et privé. Il vise à les soutenir dans leurs recommandations aux parents et aux services de garde, au regard de la prévention et du contrôle des infections dans les services de garde à l'enfance. Ce document présente des  renseignements très détaillés sur plus de 70 maladies infectieuses. Il traite également des mesures générales de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, en plus d'aborder les problèmes liés à des situations particulières.

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Quelles sont les meilleures stratégies pour améliorer l’adhésion du personnel aux pratiques d’hygiène des mains lors des soins aux patients? Synthèse des données probantes

Quelles sont les meilleures stratégies pour améliorer l’adhésion du personnel aux pratiques d’hygiène des mains lors des soins aux patients? Synthèse des données probantes /  Sylvie St-Jacques et Julie Dussault. Québec, ETMISSS-PL, Décembre 2012. 34 pages. ISBN : 978-2-89680-062-9 (PDF).

Cette synthèse des données probantes concernant les stratégies pour améliorer l'hygiène des mains chez le personnel médical répond à une demande présentée au Consortium en Évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé et services sociaux de première ligne (CETMISSS-PL)

Cette synthèse des données probantes comprend deux étapes :

• Le résumé d’une revue systématique Cochrane portant sur les interventions pour améliorer la conformité au lavage des mains lors des soins aux patients;
•  La mise à jour de la littérature depuis la réalisation de la revue de Gould et coll. (2011) et la recherche de documents pertinents dans la littérature grise (journaux sans comité de pairs, sites Internet d’organisations, guides de pratique, documents gouvernementaux, thèses, etc.).
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