Améliorer les soins aux Premières Nations et aux Inuit en contrant le racisme systémique

Améliorer les soins aux Premières Nations et aux Inuit en contrant le racisme systémique / OIIQ, 2021. 32 pages. ISBN / 978-2-89229-748-5 Au XXIe siècle, il est impératif que l’infirmière et l’infirmier adoptent des attitudes et des comportements respectueux et qu’ils soient ouverts et aptes à bâtir une relation de confiance et partenariale pour le mieux-être et la santé auprès de tous leurs patients, y compris les membres des Premières Nations et les Inuit. C’est dans cette perspective que le présent énoncé de position co-construit avec un groupe d’experts, composé d’autochtones et d’allochtones, propose des actions pour promouvoir à l’intérieur des cinq sphères de la profession infirmière des relations partenariales optimales et la sécurité culturelle auprès des membres des Premières Nations et des Inuit. L’énoncé de position se divise en trois grandes parties : 1) une description du contexte historique, incluant les impacts de la colonisation sur la santé et l’accès aux soins et aux services; 2) une définition de la sécurité culturelle et de ses caractéristiques; 3) une mise en contexte de la sécurité culturelle dans les cinq sphères de la profession infirmière (formation, soins, gestion, recherche et politique) ainsi que la position de l’OIIQ et les pistes d’actions s’y rattachant. Consulter ici la publication (PDF).

La pratique clinique et le bien-être au travail des infirmières selon un processus d’intégration des soins

La pratique clinique et le bien-être au travail des infirmières selon un processus d’intégration des soins / Thèse de doctorat de Caroline Longpré. Montréal, Université de Montréal, Faculté des sciences infirmières, Novembre 2016. 376 pages.

Cette étude a pour but de comprendre les processus de transformation de la pratique clinique chez les infirmières à la faveur des initiatives d’intégration des soins et services et d’examiner l’impact de ces processus sur le bien-être au travail des infirmières. De façon spécifique, l’étude vise: 1) à décrire les pratiques infirmières dans le contexte d’intégration des soins et services au Québec 2) à analyser la relation entre les processus de changement sous-jacents aux efforts d’intégration et le bien-être au travail des infirmières selon leurs perceptions et 3) à identifier les principaux leviers, sur les plans de la gestion et de la clinique, que peuvent mobiliser les organisations afin de soutenir la pratique infirmière dans un contexte d’intégration des soins. L’étude a été organisée en trois volets correspondant respectivement aux trois objectifs précédemment mentionnés. Le cadre de référence développé et utilisé pour cette étude est le « Modèle infirmier du développement de l’intégration des soins » (MIDIS). Il s’appuie sur les prémisses du modèle de Cazale, Touati et Fleury (2007), qui couvrent les interrelations entre les variables contextuelles (organisationnelles et structurelles), l’adoption et l’institutionnalisation des pratiques intégratives, et les effets qui y sont associés pour les infirmières en termes de bien-être au travail.

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Conceptualizing performance of nursing care as a prerequisite for better measurement: a systematic and interpretative review

Conceptualizing performance of nursing care as a prerequisite for better measurement: a systematic and interpretative review / Dubois, Carl-Ardy; D'amour, Danielle; Pomey, Marie-Pascale; Girard, Francine; Brault, Isabelle.  BMC Nursing 2013, 12:7  19 pages.

Malgré le rôle essentiel des soins infirmiers dans la prestation des soins de santé de haute performance, la science dans ce domaine est encore à un stade précoce de la contribution des soins infirmiers et le  développement reste le plus souvent invisible pour les décideurs et les gestionnaires.

Les objectifs de cette étude étaient: 1) de développer une théorie cadre fondé à conceptualiser la performance des soins infirmiers; 2) d'analyser comment les différentes composantes du cadre ont été opérationnalisé dans la littérature, et 3) d'élaborer un ensemble d'indicateurs sensibles à divers aspects des soins infirmiers qui peuvent être utilisés comme base pour la conception d'un système de mesure du rendement.

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Décrire quantitativement les interventions téléphoniques des infirmières au service Info-Santé selon le niveau de compétence novice - compétent - expert

Décrire quantitativement les interventions téléphoniques des infirmières au service Info-Santé selon le niveau de compétence novice - compétent - expert / Lise Bertrand. Montréal : Université de Montréal, Faculté des sciences infirmières, 2011. 134 p.

Les services téléphoniques de consultation en soins infirmiers sont en progression partout dans le monde. On sait que les infirmières qui possèdent une plus longue expérience de pratique au téléphone obtiennent davantage d’informations sur la condition de santé du client qui les consulte que celles qui comptent moins d’années d’expérience. Nous pouvons présumer que les niveaux d’expertise décrits par Benner (1984) expliquent cette différence. Toutefois aucune étude à ce jour ne décrit comment se manifeste cette différence entre les niveaux d’expertise dans la conversation au cours d’une intervention entre l’infirmière et l’appelant. Le but de cette étude descriptive était d’identifier les manifestations de cette expertise dans la communication, lors de la consultation téléphonique. À l’aide du Roter Interaction Analysis System (RIAS), 190 enregistrements d’appels, entre infirmières (N = 15), de divers niveaux de compétence selon la nomenclature de Benner (1984) et les appelants qui les ont consultées, ont été analysés. Les appels étudiés, issus d’une étude de plus grande envergure, devaient être faits par le parent d’un enfant de moins de cinq ans, et devaient faire l’objet d’une première consultation. Il a été possible de nommer des caractéristiques, des forces et des faiblesses communes aux infirmières de chaque niveau d'expertise à l’étude. Bien qu’il existe des différences entre les moins expérimentées et celles qui ont une longue expérience clinique au téléphone, les résultats semblent indiquer que les infirmières de tous les niveaux d’expertise sont fortement centrées sur la tâche d’évaluation de la situation de santé de l’appelant, mais que leurs interventions incluent peu d’énoncés orientés vers l’établissement d’un réel partenariat avec l’appelant. Les résultats obtenus fournissent des informations qui pourraient être utilisées pour élaborer des stratégies de développement professionnel, et guider les administrateurs de ce service dans le choix des indicateurs d’évaluation de la qualité du service et de ses retombés sur sa clientèle. Toutefois un plus grand nombre d’infirmières participantes et un plus grand nombre d’appels permettraient de confirmer les résultats obtenus à partir de ces 190 appels.
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Treatment Adjustment and Medication Adherence for Complex Patients With Diabetes, Heart Disease, and Depression: A Randomized Controlled Trial

Treatment Adjustment and Medication Adherence for Complex Patients With Diabetes, Heart Disease, and Depression: A Randomized Controlled Trial / Elizabeth H. B. Lin et al. Ann Fam Med January/February 2012 vol. 10 no. 1 6-14


Cette études axée sur le travail d'équipe et la communication entre médecins, infirmières et autres professionnels des soins de santé concluent que les patients ont de meilleurs résultats lorsque leurs fournisseurs de soins de santé travaillent dans un esprit de collaboration.

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Stress and Work Schedules in Relation to Nurse Obesity

Stress and Work Schedules in Relation to Nurse Obesity / Han, Kihye, Trinkoff, Alison, Storr, Carla L. and Geiger-Brown, Jeanne, Journal of Nursing Administration:    November 2011 - Volume 41 - Issue 11 - pp 488-495doi: 10.1097/NNA.0b013e3182346fff

Les infirmières qui ont de longues heures de travail et qui ont un travail moins exigeant physiquement sont beaucoup plus susceptibles d'être obèses que les autres infirmières. Cette recherche démontre que les horaires en soins infirmiers afectent la santé des infirmières et la qualité des soins aux patients.

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Quelle part les Canadiens prennent-ils à leurs soins de santé primaires? Résultats du Sondage international 2010 du Fonds du Commonwealth sur les politiques de santé

Le Conseil canadien de la santé vient de publier un rapport intitulé Quelle part les Canadiens prennent-ils à leurs soins de santé primaires? Ce rapport examine en profondeur la participation des patients à travers du prisme du Sondage international 2010 du Fonds du Commonwealth sur les politiques de santé.

Parmi les 10 autres pays qui ont pris part au Sondage du Fonds du Commonwealth, le Canada se situe exactement au milieu du classement pour la participation des patients. Les pays en tête de liste sont la Nouvelle-Zélande, l’Australie et la Suisse qui comptent le plus de patients mobilisés avec des pourcentages respectifs de 68 %, 63 % et 59 %. Ces mêmes pays ont obtenu de très bonnes notes de leurs citoyens pour l’accès aux soins, l’abordabilité, la pertinence des échéanciers et la coordination des soins lors d’un sondage précédent du Commonwealth (2010).

Ce rapport porte un regard approfondi sur la participation des patients au Canada et révèle que, globalement, les patients qui sont davantage mobilisés considèrent être en meilleure santé et font une meilleure utilisation des services et des ressources de santé au sein du système.

Cependant, notre rapport constate que seuls 48 % des Canadiens se disent mobilisés et participent activement à leurs soins de santé. Ceci signifie donc que moins de la moitié des Canadiens jouent un rôle plus actif dans le maintien de leur état de santé, alors que la participation mène souvent à une satisfaction accrue quant aux soins. Les patients mobilisés sont plus enclins à faire des efforts actifs pour participer à la prévention et au dépistage des maladies ainsi qu’aux activités de promotion de la santé.

L’obstacle majeur à la participation des patients est le manque de temps. Les attentes accrues des patients entraînent des demandes grandissantes du temps des médecins. Ne pas disposer de suffisamment de temps avec leur médecin empêche de nombreux Canadiens de se sentir mobilisés dans la gestion de leurs soins. Se sentir pressés durant les rendez-vous médicaux est un des obstacles majeurs à la participation des patients. Les patients veulent passer plus de temps avec leur médecin. Les médecins ont besoin de plus de temps.

Le rapport conclut aussi que les Canadiens sont plus enclins à participer à leurs soins s’ils croient pouvoir y accéder aisément. En fait, parmi les 27 % de Canadiens qui considèrent facile d’obtenir des renseignements au téléphone du cabinet de leur médecin, 71 % font partie des patients mobilisés. En outre, les patients sont presque deux fois plus enclins à être mobilisés si quelqu’un fait un suivi pour leur communiquer les résultats de leurs examens médicaux.

« Les patients sont plus enclins à se sentir mobilisés s’ils croient ne pas perdre leur temps, s’ils ont accès à leurs prestateurs de soins primaires et s’ils comprennent les renseignements donnés », a déclaré John G. Abbott, chef de la direction du Conseil canadien de la santé. « Mais il incombe à la fois au patient et au médecin de s’assurer que les deux parties participent aux soins de santé et en sont satisfaits. »

Le rapport donne des conseils aux médecins pour repenser leurs services médicaux en les centrant sur les besoins des patients et indique aux patients quoi faire pour participer davantage à leurs soins de santé. Par exemple, les médecins peuvent dialoguer davantage avec leurs patients et leur demander s’ils croient participer à leurs soins, charger quelqu’un de leur cabinet médical de faire un suivi pour fournir aux patients les résultats de leurs examens médicaux (positifs ou négatifs). De leur côté, les patients peuvent se préparer à leur rendez-vous. Ils peuvent y arriver avec une liste de questions, décrire leurs symptômes avec exactitude, et demander au besoin à leur médecin de clarifier ou de donner plus d’information.

Le rapport souligne que les gouvernements et les décideurs de politiques travaillent actuellement à divers changements structurels pour alléger les pressions résultant du manque de temps qui font obstacle à une plus grande participation des médecins et de leurs patients. Par exemple :

• La mise en place d’équipes de soins de santé dans certaines provinces a permis de libérer le temps des médecins, pour qu’ils puissent voir les patients qui ont besoin de leurs compétences cliniques.

• Grâce à l’instauration des dossiers de santé électroniques, les antécédents médicaux des patients sont d’accès facile pour tous les prestateurs qui participent aux soins, les résultats étant que les patients considèrent ne pas perdre leur temps et croient que leurs soins sont bien organisés et que les résultats de leurs examens ou leurs dossiers sont aisément disponibles à chacune des visites.

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Pour télécharger le rapport en anglais (PDF)

Source | Conseil canadien de la santé

La qualité des soins de l’AVC au Canada

Une importante étude nationale révèle que la qualité des soins de l’AVC pourrait être améliorée de beaucoup au Canada

Les Canadiens ne reconnaissent pas les symptômes de l’AVC

Une grande étude nationale portant sur La qualité des soins de l’AVC au Canada a été diffusée le 17 juin 2011 par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, un des Réseaux de centres d’excellence du Canada. L’étude révèle que d’importants efforts devraient être déployés pour améliorer la prévention et les soins de l’AVC et la réadaptation post-AVC.
Parmi les principales constatations, mentionnons :

• Les deux tiers des patients présentant un AVC admis à l’hôpital n’arrivent pas à temps pour bénéficier des meilleurs soins possibles.
• Les patients victimes d’un AVC devraient avoir accès à des unités d’AVC :
• À l’admission à l’hôpital, les soins se font attendre :
• 40 % seulement des patients arrivés en moins de 3,5 heures après l’apparition des symptômes de l’AVC à l’hôpital, y passent une TDM (tomodensitométrie assistée par ordinateur) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) moins d’une heure après leur arrivée.
• Les patients reçoivent de bons soins à l’hôpital, mais plusieurs aspects des soins de l’AVC doivent être améliorés considérablement :
• Seulement 12 % des patients présentant un AVC ischémique admis dans un hôpital en mesure d’administrer le tPA (un médicament qui dissout les caillots) en reçoivent; à l’aune du taux d’administration de tPA dans le centres de soins de l’AVC les plus pointus, la cible devrait être le triple pour les cas d’AVC ischémique arrivés dans le créneau de 3,5 heures.
• Parmi les hôpitaux inclus dans l’étude, 22 % seulement étaient affiliés à une clinique de prévention secondaire de l’AVC.
• L’accès à des soins de réadaptation s’avère important :
• Seulement 37 % des victimes d’un AVC de modéré à grave sont admis dans un établissement de réadaptation.

L’étude comprend des données de tous les champs de compétence en santé au Canada, y compris les gouvernements et les systèmes de santé.

Pour consulter le rapport (PDF):

Coopération entre médecins généralistes et infirmières pour le suivi des patients diabétiques de type 2. Evaluation médico-économique de l'expérimentation ASALEE

Coopération entre médecins généralistes et infirmières pour le suivi des patients diabétiques de type 2. Evaluation médico-économique de l'expérimentation ASALEE / Bourgueil Y., Le Fur P., Mousquès J., Yilmaz E. Décembre 2008. 144 pages

Résumé
Cette recherche évalue l’efficacité et les coûts d’une expérimentation de coopération entre généralistes et infirmières dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2. Les infirmières ont pour rôle principal de gérer les données informatisées (dossier patient et rappels informatiques) et de dispenser des consultations d’éducation thérapeutique.

La méthode d’évaluation est rétrospective, avant/après, contrôlée. L’évaluation de l’efficacité repose sur la mesure de l’amélioration, sur une année, des taux de réalisation des examens recommandés et du contrôle de l’équilibre glycémique (HbA1c). L’évaluation des coûts repose sur la comparaison de l’évolution sur deux années consécutives des coûts directs.

Cette expérimentation de coopération s’avère être efficace sans dépense significativement majorée pour l’Assurance Maladie. L’apport bénéfique de l’action des infirmières est également clairement démontré tant pour l’amélioration de l’équilibre glycémique (éducation thérapeutique) que pour celui de la qualité du suivi (gestion des dossiers patients et rappels informatiques).

Pour accéder à la recherche (PDF) 

Source | Institut de recherche et documentation en économie de la santé

Les experts et les données : possibilités au sein de la profession infirmière

La Fédération canadienne des syndicats d’infirmières et infirmiers publie un nouveau rapport sur la recherche en sciences infirmières : Les experts et les données : possibilités au sein de la profession infirmière .

Les milieux de travail infirmiers et la pratique infirmière font l’objet de changements importants. La technologie et la recherche fondée sur les preuves sont à la source de certains de ces changements. Par contre, d’autres changements sont apportés sans tenir compte des données ou des résultats des soins. Il s’agit parfois de tentatives malavisées pour réduire les dépenses budgétaires. Le personnel infirmier veut inciter les ministres de la Santé à faire des choix plus positifs, fondés sur les preuves, et à s’éloigner des expériences négatives et mal conçues qui ont nuit au système de soins de santé.

« Nous avons des preuves à l’effet qu’une augmentation des soins infirmiers améliore l’efficacité par rapport au coût et augmente la sécurité des patients », souligne Linda Silas, présidente de la Fédération canadienne des syndicats d’infirmières et infirmiers. « Ces preuves réfute l’hypothèse selon laquelle vous pouvez économiser des sous en réduisant le nombre d’infirmières pendant un quart de travail. Avoir davantage de personnel infirmier pour dispenser des soins directs aux patients diminue le taux de mortalité, les infections, la durée du séjour à l’hôpital ainsi que le nombre de patients qui reviennent avec le même problème. Réduire les effectifs infirmiers pour économiser des sous est une fausse économie qui, en fait, coûte davantage au système », d’ajouter Silas.

Armés du rapport et des résultats du groupe de réflexion Valoriser les soins – Valoriser le personnel infirmier, les infirmières et les infirmiers indiquent le chemin pour passer à l’action et prendre des mesures fondées sur les preuves pour améliorer les résultats de santé, augmenter l’accès aux soins de santé, et rendre le système plus viable. La nouvelle publication, Les experts et les données : possibilités au sein de la profession infirmière, offre des exemples concrets illustrant comment les innovations, y compris la dotation pertinente en personnel et la création de milieux de travail sains, peuvent transformer les soins aux patients et rendre le système plus stable.

Primary care & community services; improving quality in primary care

Un guide des meilleures pratiques sur l’amélioration de la qualité des soins de première ligne en Angleterre. Paru le 30 septembre 2009.