L’infirmière praticienne spécialisée et sa pratique : lignes directrices

L’infirmière praticienne spécialisée et sa pratique : lignes directrices / OIIQ – Rédaction Martine Maillé, 2021, 61 pages. ISBN / 978-2-89229-742-3 (français)  978-2-89229-743-0 (anglais)

Découlant du Règlement sur les infirmières praticiennes spécialisées, les présentes lignes directrices énoncent des règles et des directives qui, sans être exhaustives ni limitatives, servent à guider l’infirmière praticienne spécialisée (IPS) dans la compréhension de ses activités réservées et de la réglementation qui l’encadre.

Elles adoptent une perspective générale et s’appliquent à toutes les IPS en fonction de leur classe de spécialité (néonatalogie, santé mentale, soins aux adultes, soins pédiatriques ou soins de première ligne). Néanmoins, les particularités propres à certaines classes de spécialités ou domaines de soins sont précisées. Les lignes directrices portent spécifiquement sur les activités professionnelles ainsi que les conditions et modalités d’exercice qui s’y rattachent; par conséquent, elles n’abordent pas les aspects organisationnels. Elles sont donc complémentaires aux politiques ou règles mises en place dans les établissements de soins.

 

 Pour consultation les lignes directrices

En français (PDF)

En anglais (PDF) Specialized Nurse Practitioners and their Practice Guidelines

Source : Ordre des infirmières et infirmiers du Québec

 

Lignes directrices pour les infirmières praticiennes spécialisées

 

Les nouvelles lignes directrices visant à préciser la portée de la législation et les modalités d’application des règlements régissant l’exercice des IPS sont maintenant disponibles.

Afin de répondre à sa mission de protection du public et d’accompagner les infirmières et infirmiers praticiens spécialisés (IPS) dans leur pratique, l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec a jugé pertinent d’illustrer l’ensemble des activités réservées de l’IPS et la réglementation qui l’accompagne au moyen de lignes directrices (disponibles en version française et anglaise). Précisons que celles-ci ont pour objectif d’énoncer des règles et des directives qui, sans être exhaustives ni limitatives, servent à guider l’IPS dans la compréhension de ses activités réservées et de la réglementation qui les encadre.  

Cette nouvelle version des lignes directrices, révisée à la suite des changements législatifs et réglementaires entrés en vigueur le 25 janvier dernier, adopte une perspective générale et s’applique dorénavant à l’ensemble des IPS, en fonction de leur classe de spécialité. Ce regroupement des cinq classes de spécialités dans un seul document permet de mieux se comprendre et d’optimiser une collaboration professionnelle au sein de la profession infirmière. 

Il est à noter que les lignes directrices ne se substituent pas aux lois et règlements en vigueur et n’abordent pas les aspects organisationnels, car elles sont complémentaires aux politiques ou règles mises en place dans les établissements de soins.  

Les nouvelles lignes directrices sont donc maintenant disponibles et peuvent être consultées sur le site Web de l’OIIQ dans la section Encadrement de la pratique des IPS. D’autres aspects incontournables pour la pratique des IPS seront traités ultérieurement au moyen de chroniques ou de foires aux questions. Restez à l’affût des contenus à venir! 

Consultez les nouvelles lignez directrices :

• L’infirmière praticienne spécialisée et sa pratique : lignes directrices (pdf)
• Specialized Nurse Practitioners and their Practice: Guidelines (pdf)

 

Pratique clinique de l’infirmière praticienne spécialisée en soins pédiatriques

Pratique clinique de l’infirmière praticienne spécialisée en soins pédiatriques /OIIQ et CMQ. Montréal, OIIQ, 2019, 58 pages. ISBN 978-2-89229-718-8 (PDF)

L’ouvrage traite du rôle de l’infirmière praticienne spécialisée en soins pédiatriques (IPSSP), de son offre de services, de la clientèle visée et des lieux de pratique. Il expose aussi le rôle et les responsabilités de l’IPSSP en matière d’activités médicales ainsi que les différents aspects liés au partenariat et à la pratique de collaboration, tout en intégrant les éléments relatifs aux aspects légaux et à l’encadrement.

Pour consulter les lignes directrices (PDF).

Role Clarification Processes for Better Integration of Nurse Practitioners into Primary Healthcare Teams: A Multiple-Case Study

Role Clarification Processes for Better Integration of Nurse Practitioners into Primary Healthcare Teams: A Multiple-Case Study / Brault, Isabelle; Kilpatrick, Kelley; D'Amour, Danielle; Contandriopoulos, Damien; Chouinard, Véronique; Dubois, Carl-Ardy; Perroux, Mélanie; Beaulieu, Marie-Dominique. Nursing Research and Practice, Volume 2014, Article ID 170514, 9 pages.

Cet article s'intéresse aux processus de clarification des rôles professionnels lors de l'intégration d'une infirmière praticienne spécialisée dans les équipes de première ligne au Québec.

Role clarity is a crucial issue for effective interprofessional collaboration. Poorly defined roles can become a source of conflict  in clinical teams and reduce the effectiveness of care and services delivered to the population. Our objective in this paper is to  outline processes for clarifying professional roles when a new role is introduced into clinical teams, that of the primary healthcare  nurse practitioner (PHCNP). To support our empirical analysis we used the Canadian National Interprofessional Competency  Framework, which defines the essential components for role clarification among professionals. A qualitative multiple-case study  was conducted on six cases in which the PHCNP role was introduced into primary care teams. Data collection included 34  semistructured interviews with key informants involved in the implementation of the PHCNP role. Our results revealed that the  best performing primary care teams were those that used a variety of organizational and individual strategies to carry out role  clarification processes. From this study, we conclude that role clarification is both an organizational process to be developed and a  competency that each member of the primary care team must mobilize to ensure effective interprofessional collaboration.
Pour consulter l'article : http://dx.doi.org/10.1155/2014/170514

Le soutien au développement de la pratique des infirmières praticiennes spécialisées de première ligne au Québec

Le soutien au développement de la pratique des infirmières praticiennes spécialisées de première ligne au Québec / Véronique Chouinard. Montréal, Université de Montréal, 2014. 155 p. Mémoire présenté à la faculté des études supérieures en vue de l’obtention du grade de Maîtrise ès sciences (M.Sc.) en sciences infirmières, option administration des services infirmiers.


Bien qu'il existe une abondante littérature scientifique sur les infirmières praticiennes spécialisées de première ligne (IPSPL), le soutien et les modalités d’encadrement de cette pratique restent très peu explorés. Au Québec, ces questions semblent d’autant plus importantes à étudier car la diversité des milieux de pratique, l’éloignement physique entre les acteurs-clés, le partage de l’encadrement et le cadre légal complexifient l’opérationnalisation de ce soutien. Par le biais d’une étude de cas multiples, ce mémoire propose une analyse des différentes structures d’encadrement et des mécanismes déployés pour soutenir le développement de la pratique IPSPL au Québec. Issu d’un projet de recherche plus large et multicentrique, ce mémoire de maîtrise a étudié trois milieux distincts par le biais de 18 entrevues auprès de professionnels de la santé et de gestionnaires. Grâce à un modèle en trois niveaux, les besoins en termes de soutien des IPSPL et des équipes ont été identifiés. Les principaux résultats de cette recherche démontrent la pertinence d’un encadrement par les acteurs de la Direction des soins infirmiers. De plus, le soutien aux professionnels des équipes qui incluent des IPSPL semble bonifié lorsque certaines structures organisationnelles sont présentes. Finalement, les comités décisionnels autour de l’implantation des IPSPL s’avèrent davantage bénéfiques lorsqu’ils tiennent compte de l’environnement et de l’expérience acquise par les milieux.

Pour consulter le mémoire (PDF)`.

Role Clarification Processes for Better Integration of Nurse Practitioners into Primary Healthcare Teams: A Multiple-Case Study

Role Clarification Processes for Better Integration of Nurse Practitioners into Primary Healthcare Teams: A Multiple-Case Study / Isabelle Brault, Kelley Kilpatrick, Danielle D'Amour et al. Nursing Research and Practice,Volume 2014, Article ID 170514, 9 pages. http://dx.doi.org/10.1155/2014/170514
         
Cet article s'intéresse aux processus de clarification des rôles professionnels lors de l'intégration d'une infirmière praticienne spécialisée dans les équipes de première ligne au Québec.

Pour consulter l'article (PDF).

Infirmières praticiennes: menace à notre profession? OUI

Infirmières praticiennes: menace à notre profession? OUI / Guylaine Laguë, MD.Canadian Family Physician December 2008 vol. 54 no. 12

Au Canada, la pénurie de médecins de famille fait mal. Ils n’arrivent pas à satisfaire à la demande de soins, toujours grandissante, d’une population vieillissante. Les infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne sont-elles la solution? Non. Elles constituent une menace pour la profession.

Pour consulter l'article.

Do nurse practitioners pose a threat to family physicians?: YES / Guylaine Lague MD. Can Fam Physician December 2008 54: 1668-1670

In Canada, the shortage of physicians is hurting everyone. Family physicians are unable to meet the ever increasing demand for care from an aging population. Are nurse practitioners (NPs) who specialize in front-line care the answer? No. They are a threat to our profession.

Pour consulter l'article.

Mise en place de conditions favorables à l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne : une recension des écrits et des meilleures pratiques

Mise en place de conditions favorables à l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne : une recension des écrits et des meilleures pratiques / Agence de santé et des  services sociaux de la Montérégie, 2011, 16 p.

Quelles conditions favorisent l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées (IPS) en première ligne ? Les IPS demeurent une ressource méconnue et sous-utilisée selon la pleine étendue de leur rôle et responsabilité dans les soins de santé. La qualité de leur implantation est cruciale si on veut en obtenir le plein bénéfice. La présente recension résume 28 publications. Elle énumère les conditions favorables, les barrières potentielles et formule des recommandations pour faciliter la mise place de cette pratique innovante qui nécessite des changements interprofessionnels et organisationnels dans les structures de soins.

Pour consulter la publication (PDF)

Source | VIsAge : bulletin de veille informationnelle du projet de santé et de bien-être de la Montérégie

Soutien financier pour l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPS-SPL) et des candidates IPS-SPL

OBJET : La présente circulaire a pour but de préciser les modalités de financement, de suivi et d’évaluation à l’égard du déploiement de 500 IPSSPL (incluant les candidates IPS-SPL).

CONTEXTE : En juillet 2010, le ministre de la Santé et des Services sociaux annonçait la création de 500 postes d’IPS-SPL dans le réseau de la santé et des services sociaux ainsi qu’un soutien financier pour en favoriser l’implantation.

Le déploiement de ces IPS-SPL est l’une des stratégies retenue par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) pour améliorer l’accès aux soins et services de santé de première ligne, à la prise en charge et au suivi de la clientèle. Il est prévu que 70 % de ces IPS-SPL pratiquent en cliniques médicales privées et au sein des unités de médecine familiale et 30 % dans la mission CLSC des CSSS (services courants, soutien à domicile, clientèle vulnérable, clientèle aux prises avec une maladie chronique et clientèle sans médecin de famille). Peu importe le lieu de pratique, les IPS-SPL demeurent des employées des CSSS.

Approches stratégiques pour situer les rôles en pratique infirmière avancée au Québec

Approches stratégiques pour situer les rôles en pratique infirmière avancée au Québec / Geneviève Roch et Nicole Ouellet
Publié dans :  L’infirmière clinicienne, volume 7 numéro 2, 2010

Le Canada et le Québec reconnaissent deux types d’infirmières en pratique avancée : l’infirmière clinicienne spécialisée (ICS) et l’infirmière praticienne ou infirmière praticienne spécialisée (IP ou IPS). Depuis leur introduction, l’évolution de leurs rôles respectifs a été marquée par une confusion persistante qui nuit à leur reconnaissance et à leur déploiement dans les organisations de santé. Le but de cet article est de définir les rôles en pratique infirmière avancée et de proposer des approches stratégiques permettant de mieux les situer dans différents contextes de pratique. Nous décrirons d’abord les particularités associées aux rôles des IPS et des ICS, ainsi que certains enjeux relatifs à leur mise en œuvre en contexte québécois. Nous proposons ensuite trois approches stratégiques visant à mieux comprendre et situer leurs rôles respectifs en pratique : une première examine leur développement à même la dynamique des frontières professionnelles en santé; une seconde explore leurs rôles actuels selon trois niveaux de structuration et une troisième précise les contributions distinctives des IPS et des ICS en regard des soins et des services de santé. En s’inspirant de ces approches, différentes stratégies peuvent être envisagées afin que la pratique infirmière avancée puisse se déployer de manière optimale en réponse aux besoins et aux expériences de santé de la population québécoise.

Une arme pour soutenir les infirmières dans leur pratique avancée

The Future of Nursing : Leading Change, Advancing Health
Ce rapport du comité de la Robert Wood Johnson Foundation présidé par Donna E. Shalala de l'University of Miami peut donner aux infirmières une arme puissante dans leur lutte pour obtenir le droit d'exercer sans la supervision d'un médecin.

Le rapport, rendu public par la Institute of Medicine et parrainé par la Fondation Robert Wood Johnson, soutient que les infirmières devraient jouer un rôle plus important et plus indépendant dans la prestation de soins de santé aux États-Unis, chose dont beaucoup de médecins ont refusé à plusieurs reprises, invoquant des problèmes de sécurité potentiels.

Les États et le gouvernement fédéral sont appelés à éliminer les obstacles qui limitent les infirmières en pratique avancée des soins. Le rapport appelle à la suppression des obstacles réglementaires et institutionnels.

Quatorze États et le District de Columbia ont des règlements qui permettent aux infirmières praticiennes à voir leurs patients de soins primaires sans la surveillance ou la collaboration d'un médecin.

Le pdf peut-être téléchargé gratuitement du site suivant : http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=12956

Nurses in Advanced Roles: A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries

Beaucoup de pays cherchent à améliorer la prestation des soins de santé en examinant les rôles des différents corps professionnels, y compris les infirmières. Le développement de nouveaux rôles infirmiers plus avancés peut contribuer à améliorer l’accès aux soins dans un contexte d’offre de médecins limitée voire en diminution. Cela pourrait aussi permettre de contenir les coûts en délégants certaines tâches d’une main-d’œuvre médicale onéreuse aux infirmières. Cette étude analyse le développement des pratiques infirmières avancées dans 12 pays (Australie, Belgique, Canada, Chypre, États-Unis, Finlande, France, Irlande, Japon, Pologne, République Tchèque, Royaume-Uni), en se concentrant notamment sur leurs rôles dans les soins primaires. Elle analyse aussi les évaluations des impacts sur les soins des patients et les coûts.
Le développement des rôles avancés infirmiers varie grandement. Les États-Unis et le Canada avaient déjà établi la catégorie des « infirmières praticiennes » au milieu de la décennie 1960. Le Royaume-Uni et la Finlande ont aussi une longue expérience de différentes formes de collaboration entre les médecins et les infirmières. Bien que le développement de la pratique infirmière avancée en Australie et en Irlande soit plus récent, ces deux pays mènent depuis quelques années une politique très active de mise en place de nouveaux programmes d’enseignement et de création de postes. Dans les autres pays de l’étude, la reconnaissance officielle de la pratique infirmière avancée n’en est qu’à ses débuts, bien que certaines pratiques avancées non officielles puissent déjà exister de fait.
Les évaluations montrent que le recours aux infirmières en rôles avancés peut effectivement améliorer l’accès aux services et réduire les temps d’attente. Les infirmières en rôles avancés sont capables d’assurer la même qualité de soins que les médecins dans une gamme de services, comme le premier contact pour les personnes atteintes d’une affection mineure et le suivi de routine des patients souffrant de maladies chroniques, dès lors qu’elles ont reçu une formation appropriée. La plupart des évaluations constatent un haut taux de satisfaction des patients, principalement parce que les infirmières tendent à passer plus de temps avec les patients, et fournissent des informations et des conseils. Certaines évaluations ont tenté d’estimer l’impact des pratiques infirmières avancées sur les coûts. Lorsque les nouveaux rôles impliquent une substitution des tâches, la plupart des évaluations concluent à un impact réducteur ou neutre à l’égard des coûts. Les économies réalisées sur les salaires des infirmières par rapport aux médecins peuvent être compensées par de plus longue durée de consultation, un plus grand nombre d’adressages de patients à d’autres médecins ou une augmentation du taux de réitération des consultations et, parfois, la prescription d’un plus grand nombre d’examens. Lorsque les nouveaux rôles consistent en des tâches supplémentaires, certaines études indiquent que l’impact est une augmentation des coûts.

Infirmières cliniciennes spécialisées et infirmières praticiennes au Canada : Synthèse d’aide à la décision

Ce rapport de recherche de juin 2010 est publié par la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé, sous la responsabilité de Alba DiCenso, RN, PhD et Denise Bryant-Lukosius, RN, CNS, PhD


La pratique infirmière avancée (PIA) est en demande croissante au Canada et partout dans le monde. Parce qu’elle forme des experts cliniques, des chefs de file et des agents de changement, la PIA est reconnue comme une stratégie de ressources humaines intéressante, qui permet d’améliorer l’accès à des modèles de services de santé de grande qualité, économiques et viables.

Ce rapport spécial a été commandé par la FCRSS en vue de favoriser une meilleure compréhension des rôles d’infirmière en pratique avancée (IPA), des contextes dans lesquels elles oeuvrent actuellement, ainsi que des facteurs du système de santé qui influent sur une véritable intégration de cette pratique infirmière dans le système de santé canadien. Le présent rapport examine trois modèles de pratique infirmière avancée : les infirmières cliniciennes spécialisées (ICS), les infirmières praticiennes des services de première ligne (IPSPL) et les infirmières de soins de courte durée (ISCD).

À partir d’entrevues avec plus de 60 intervenants et de l’examen d’au-delà de 500 communications, le présent rapport fait état d’un consensus croissant en ce qui concerne les rôles de pratique infirmière avancée. Cependant, les données probantes révèlent également un manque de cohérence dans la pratique et dans la perception de ces rôles. Par exemple, on note des écarts frappants entre les ICS et les IP, en ce qui a trait à la compréhension de leurs rôles, ainsi qu’aux modalités de déploiement et d’intégration de leur pratique.

Au Canada, les IP occupent une place de plus en plus grande et sont mieux intégrées grâce, notamment, à l’élaboration de lois en appui à la pratique autonome, à l’augmentation du nombre de diplômées et au financement de nouveaux programmes éducatifs.
À l’inverse, il y a peu d’investissements, à l’échelle nationale, provinciale ou territoriale, pour soutenir le développement des rôles d’ICS. Le phénomène est lié à l’absence de programmes officiels de formation des ICS et de mécanismes d’accréditation; au fait que le titre n’est pas protégé; ainsi qu’à la diminution globale des rôles d’ICS entre 2003 et 2006, particulièrement en Colombie-Britannique et en Ontario.
De manière générale, un certain nombre de facteurs sont essentiels à l’intégration des infirmières en pratique avancée (IPA). Il importe notamment d’établir des mécanismes visant à soutenir le plein exercice du champ de pratique, de définir clairement les rôles d’IPA et de sensibiliser le public à cet égard, et enfin, d’assurer un leadership administratif fort pour soutenir la mise en oeuvre de ces rôles.




Rapport intégral (PDF, 1.1MB)
Annexes (PDF, 834 KB) disponibles en anglais seulement

Le programme NPSTAT réduit le nombre de transferts hospitaliers des résidents du Centre d’accès aux soins communautaires de Mississauga Halton

Dans ce nuéro de Passez le mot ! des infirmières praticiennes réduisent le nombre de transferts hospitaliers des résidents du Centre d’accès aux soins communautaires de Mississauga Halton.

Des infirmières praticiennes sont intégrées à une pratique fondée sur la rémunération à l'acte en Colombie-Britannique

Ce numéro de Passez le mot! présente une expérience sur l'utilisation des infirmières praticiennes en Colombie-Britannique
En 2005, le gouvernement de la Colombie-Britannique a adopté une réglementation, accompagnée de fonds dédiés, visant à intégrer les infirmières praticiennes au système de santé de la province. Certaines collectivités faisaient face à des lacunes en matière de soins primaires – il fallait procéder d’urgence à des changements pour améliorer la situation. Tant Mme Sawchenko, chef de la pratique régionale à l’autorité sanitaire Interior, que Tom Fulton, chef de la pratique professionnelle, Amélioration des soins infirmiers et de la qualité, ont reconnu l’opportunité de miser sur les infirmières praticiennes.

Le pouvoir médical nuit au déploiement des nouveaux rôles infirmiers

UdeMNouvelles rapporte l'article « Déploiement de nouveaux rôles infirmiers au Québec et pouvoir médical » publié dans Recherches sociographiques, vol. 50, n° 2, 2009, p. 301-320 par Danielle D'Amour, Dominique Tremblay et Michelle Proulx

L'implantation des nouveaux rôles infirmiers* au sein du réseau québécois de la santé est pour une part importante tributaire du pouvoir que détiennent les médecins à toutes les instances décisionnelles du système de santé, soutiennent trois chercheuses de l'Université de Montréal dans un article publié dans la revue Recherches Sociographiques, septembre/octobre 2009.

*À propos des nouveaux rôles infirmiers
L'infirmière de GMF exerce dans les services de première ligne et détient généralement un baccalauréat en sciences infirmières. Les IPS exercent en milieux hospitaliers et possèdent une maîtrise en sciences infirmières de même qu'un diplôme complémentaire dans une des trois spécialités suivantes: la néphrologie, la cardiologie ou la néonatalogie. Enfin, les IPO exercent en services hospitaliers, sont en lien constant avec la première ligne et sont habituellement bachelières.