Trajectoires pour de nouveaux partages de compétences entre professionnels de santé

 Trajectoires pour de nouveaux partages de compétences entre professionnels de santé / Dr N.Bohic, A.Josselin, A-C.Sandeau-Gruber, H.Siahmed, avec la contribution de C.d’Autume (IGAS)

Dans un contexte de revendication croissante d’autonomie des professionnels paramédicaux et d’inquiétude de la population sur l’accès aux soins, le ministre des solidarités et de la santé a confié à l’IGAS une mission d’évaluation des dispositions visant à reconnaitre et développer les compétences des professionnels non-médicaux pour les mettre en capacité d’intervenir dans des champs en principe réservés aux médecins.

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Les recommandations formulées dans cet esprit visent à tirer tout le bénéfice des expérimentations et des pratiques déjà éprouvées, en allant plus loin, à la mesure des besoins de prise en charge des patients et des aspirations des professionnels.

Ces recommandations consistent à :

•  Ajuster le cadre des protocoles de coopération et les différencier plus clairement de la « pratique avancée » ;
• outenir la formation et assurer la viabilité de l’exercice des Infirmiers en pratique avancée (IPA), notamment par des mesures adéquates de revalorisation et de financement ;
• Permettre l’extension de la pratique avancée, en distinguant deux modalités, en direction des soins spécialisés ou des soins primaires ;
• Assurer la cohérence d’ensemble des diverses modalités d’aménagement des partages de compétences ;
• Créer les conditions d’une réflexion globale et ambitieuse sur les positionnements des différentes professions de santé, en résonance avec les parcours de soins des patients.

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Source : Inspection générale des Affaires sociales

Mise en place de conditions favorables à l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne : une recension des écrits et des meilleures pratiques

Mise en place de conditions favorables à l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne : une recension des écrits et des meilleures pratiques / Agence de santé et des  services sociaux de la Montérégie, 2011, 16 p.

Quelles conditions favorisent l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées (IPS) en première ligne ? Les IPS demeurent une ressource méconnue et sous-utilisée selon la pleine étendue de leur rôle et responsabilité dans les soins de santé. La qualité de leur implantation est cruciale si on veut en obtenir le plein bénéfice. La présente recension résume 28 publications. Elle énumère les conditions favorables, les barrières potentielles et formule des recommandations pour faciliter la mise place de cette pratique innovante qui nécessite des changements interprofessionnels et organisationnels dans les structures de soins.

Pour consulter la publication (PDF)

Source | VIsAge : bulletin de veille informationnelle du projet de santé et de bien-être de la Montérégie

Infirmière clinicienne spécialisée en prévention et contrôle des infections

Le 6 octobre 2011, entrera en vigueur la réglementation qui crée la première spécialité infirmière dans le domaine de la prévention et du contrôle des infections (PCI).

Compte tenu de leur expertise spécifique en matière de santé globale de la personne, les infirmières sont les professionnelles toutes désignées pour assurer la surveillance des infections, l’évaluation et la surveillance clinique des personnes ou d’une population à risque ou atteintes, permettant ainsi de limiter les complications chez une clientèle déjà très vulnérable.

Le devoir de prévenir les infections évitables, liées à la prestation des soins, est un enjeu majeur de santé publique et l’OIIQ est convaincu que cette nouvelle spécialité en PCI améliorera la protection de la population lors de situations d’éclosion d’infections et de gestion de crise.

Consultez la nouvelle section du site de l'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec sur cette nouvelle spécialisation. Vous y trouverez l'information sur le rôle de l'infirmière, le programme de formation et l'examen de certification.

Pour consulter le site de l'OIIQ

Source | OIIQ

La discussion de cas infirmière médecin, une pratique essentielle en première ligne

La discussion de cas infirmière médecin, une pratique /  Frances Gallagher, Denise St-Cyr Tribble, Alain Vanasse, Chantal Doré, Martin Fortin et Johanne Archambault.

Publié dans : L'infirmière clinicienne, volume 7, numéro 2, 2010.

La discussion de cas est reconnue comme une modalité de communication essentielle à la collaboration interprofessionnelle, notamment entre les infirmières praticiennes spécialisées et les médecins partenaires. Elle permet de discuter des situations cliniques dans lesquelles ils interviennent. Devant la rareté de données probantes sur cette pratique professionnelle, l’objectif de la recherche était de décrire le contenu de discussions de cas au sein de dyades infirmière bachelière et médecin de famille concernant la clientèle suivie conjointement en première ligne. Une équipe infirmière médecins d’un Centre de santé et de services sociaux a participé à la recherche. Trois rencontres au cours desquelles huit cas ont été discutés par l’infirmière et trois médecins de l’équipe (3 dyades) ont été enregistrées en version audio et transcrites. Le contenu des discussions a fait l’objet d’une analyse thématique inductive qui a donné lieu au regroupement des sujets discutés en  trois thèmes : 1) l’échange d’information sur la situation clinique et l’intervention qui s’y rapporte, 2) le partage de savoirs professionnels et 3) le processus de soin. Il ressort que la discussion de cas permet l’actualisation du processus de soins au sein de la dyade et, entre autres, le transfert d’information concernant la promotion des autosoins par l’infirmière. Les résultats doivent être considérés avec prudence considérant le nombre restreint de rencontres infirmière bachelière-médecin examinées et du nombre de cas abordés au cours des discussions. La description de ces rencontres peut alimenter la réflexion chez les infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne quant à la teneur et l’utilité de leurs propres discussions de cas avec des médecins partenaires. D’autres études pourraient documenter cette pratique exemplaire et ses effets.

Les « superinfirmières », une solution miracle pour le futur de la profession infirmière

Les « superinfirmières », une solution miracle pour le futur de la profession infirmière / Geneviève Brideau et Clémence Dallaire

Publié dans : L'infirmière clinicienne, volume 7, numéro 2, 2010

Beaucoup considèrent le rôle d’infirmière praticienne (IP), aussi appelée « superinfirmière», par les journalistes, comme permettant de résoudre les problèmes d’aspiration professionnelle et de quête d’autonomie des infirmières. Toutefois, comme cet article le propose, les rôles d’IP pourraient ne pas être en mesure de combler ces attentes, car ils délaissent des éléments au cœur des soins infirmiers pour en acquérir d’autres à partir du champ de la médecine, mettant ainsi en péril la possibilité d’atteindre l’autonomie désirée. Nous débuterons par le rappel des caractéristiques propres à une profession et de l’une de ses caractéristiques principales, l’autonomie professionnelle. Ces rappels nous permettront de mieux situer le rôle de l’infirmière praticienne dans l’évolution de la pratique avancée. Nous référerons au cas du Nouveau-Brunswick pour illustrer les effets d’un contexte favorable sur le développement de la pratique avancée, notamment la hausse de la formation initiale, les transformations des systèmes de santé ainsi que le soutien de l’association professionnelle et du syndicat. Enfin, nous énoncerons les conditions pour favoriser une meilleure autonomie professionnelle et nous soulignerons l’importance de leaders visionnaires et de l’engagement politique de chaque infirmière. Les rôles d’IP sont un enjeu de taille pour les infirmières car elles risquent d’influencer le développement des soins infirmiers et leur survie en tant que profession.

Approches stratégiques pour situer les rôles en pratique infirmière avancée au Québec

Approches stratégiques pour situer les rôles en pratique infirmière avancée au Québec / Geneviève Roch et Nicole Ouellet
Publié dans :  L’infirmière clinicienne, volume 7 numéro 2, 2010

Le Canada et le Québec reconnaissent deux types d’infirmières en pratique avancée : l’infirmière clinicienne spécialisée (ICS) et l’infirmière praticienne ou infirmière praticienne spécialisée (IP ou IPS). Depuis leur introduction, l’évolution de leurs rôles respectifs a été marquée par une confusion persistante qui nuit à leur reconnaissance et à leur déploiement dans les organisations de santé. Le but de cet article est de définir les rôles en pratique infirmière avancée et de proposer des approches stratégiques permettant de mieux les situer dans différents contextes de pratique. Nous décrirons d’abord les particularités associées aux rôles des IPS et des ICS, ainsi que certains enjeux relatifs à leur mise en œuvre en contexte québécois. Nous proposons ensuite trois approches stratégiques visant à mieux comprendre et situer leurs rôles respectifs en pratique : une première examine leur développement à même la dynamique des frontières professionnelles en santé; une seconde explore leurs rôles actuels selon trois niveaux de structuration et une troisième précise les contributions distinctives des IPS et des ICS en regard des soins et des services de santé. En s’inspirant de ces approches, différentes stratégies peuvent être envisagées afin que la pratique infirmière avancée puisse se déployer de manière optimale en réponse aux besoins et aux expériences de santé de la population québécoise.

Le rôle de l’infirmière en pratique avancée : de la théorie à la réalité

Le rôle de l’infirmière en pratique avancée : de la théorie à la réalité / Jocelyne Tourigny, Evy Nazon, Myriam Veilleux, Catherine Berthiaume et Sandra Harrison.
Publié dans :  L’infirmière clinicienne, volume 7 numéro 2, 2010



Cet article présente un bref historique du rôle de l’infirmière en pratique avancée et en décrit les différentes facettes, grâce au rapport de cinq étudiantes de maîtrise qui ont accompagnée de telles infirmières dans divers milieux de soins. Il ressort de leurs observations que le rôle est très diversifié et exige de ces infirmières des habiletés de communication et une grande capacité d’adaptation face aux demandes des établissements de santé. Il ressort également des observations que les rôles de recherche et de soins directs auprès de la clientèle devraient être favorisés davantage. Enfin, des recherches devraient être faites afin d’évaluer l’impact de ces rôles sur la qualité des soins ainsi que sur les résultats attendus chez les clients.

Trousse pour l’élaboration de services de cancérologie et de rôles novateurs pour la pratique avancée des soins infirmiers

Cette trousse a été élaborée et évaluée dans le cadre d’une recherche réalisée en collaboration par Action Cancer Ontario, l’Université McMaster, l’Université Laurentienne et les centres régionaux de cancérologie de Sudbury et Hamilton.

Elle fait appel au cadre de travail PEPPA, qui est un processus participatif fondé sur la recherche et axé sur le patient visant à promouvoir la mise en place et l’évaluation efficaces de rôles de pratique avancée en soins infirmiers (PAS).

Objectif de la trousse
Permettre à une vaste gamme d’organismes et d’équipes de soins de santé de concevoir et dispenser des services de cancérologie de haute qualité, rentables et axés sur le patient lorsqu’il est possible de mettre en place des rôles de pratique avancée en soins infirmiers ou pour d’autres fournisseurs de soins de santé.

Quel est le contenu de la trousse?
Des ressources, instruments et activités variés vous permettront de vous orienter au sein du cadre de travail PEPPA. Même s’il est axé sur les rôles en PAS, ce cadre de travail peut s’appliquer à divers rôles et à des fournisseurs variés de soins de santé dans d’autres disciplines.

Cette trousse est publiée en anglais.

Pour en savoir davantage :
SOURCE : Cancer Care Ontario

Le rôle des super infirmières : une description et une évaluation des expériences dans 12 pays développés

Cette analyse de la Direction de l’emploi, du travail et des affaires sociales de l’OCDE porte sur le développement des pratiques infirmières avancées dans 12 pays, soit l’Australie, la Belgique, le Canada, Chypre, les États-Unis, la Finlande, la France, l’Irlande, le Japon, la Pologne, la République Tchèque et le Royaume-Uni. Afin d’améliorer la prestation des soins de santé, plusieurs pays examinent actuellement les rôles des différents corps professionnels, en particulier celui des infirmières. Dans un contexte de pénurie de médecins, l’élargissement du rôle des infirmières, pour se voir confier des tâches plus complexes, pourrait contribuer à améliorer l’accès aux soins. Cette redéfinition des rôles des professionnels pourrait aussi réduire les coûts de santé, puisque certaines tâches accomplies par une main-d’œuvre médicale onéreuse pourraient être déléguées aux infirmières, notamment dans les soins primaires. Cette étude analyse aussi l’impact de cette réorganisation du travail sur la qualité des soins aux usagers.