Ordonnances collectives : anticoagulothérapie, diabète, et hypertnesion artérielle.

Ordonnances collectives : Anticoagulothérapie, Diabète, et Hypertnesion artérielle

Le 25 mars 2013, le ministre de la Santé et des Services sociaux et ministre responsable des Aînés, le docteur Réjean Hébert, a annoncé la concrétisation d'une entente permettant la diffusion d'ordonnances collectives nationales pour quatre situations cliniques : l'hypertension artérielle, le diabète, l'anticoagulothérapie et la dyslipidémie. Trois de ces nouvelles ordonnances collectives sont maintenant accessibles.
Ces premières ordonnances collectives ont été élaborées par des comités d’experts sous la direction du ministère de la Santé et des Services sociaux avec la collaboration des ordres professionnels concernés : l'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ), l'Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ), le Collège des médecins du Québec (CMQ).  Avaient également collaboré à l’élaboration de ces ordonnances, la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ), la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ) de même que l’Association québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP).
L’engagement de l’INESSS dans ce dossier se fera de façon progressive. La première étape est l’hébergement dans le site web des ordonnances collectives déjà disponibles. Par la suite, l’INESSS contribuera activement à la mise à jour, l’élaboration et à la standardisation des ordonnances collectives tout en effectuant la veille scientifique.

Pour accéder à la page des ordonnances collectives sur le site de l'INESS :

Anticoagulothérapie
Ordonnance collective - Anticoagulothérapie
Formulaire de liaison - Anticoagulothérapie
Adhésion à l'ordonnance collective - Anticoagulothérapie
Protocole médical - Anticoagulothérapie

Diabète
Ordonnance collective - Insuline
Formulaire de liaison - Insuline
Adhésion à l'ordonnance collective - Insuline
Protocole médical - Insuline
Ordonnance collective - AHGO
Formulaire de liaison - AHGO
Adhésion à l'ordonnance collective - AHGO
Protocole médical - AHGO
Examens de laboratoire - Diabète

Hypertension artérielle
Ordonnance collective-HTA - Ajustement médication
Ordonnance collective-HTA - Examens de laboratoire
Formulaire de liaison - Hypertension artérielle
Adhésion à l'ordonnance collective - Hypertension artérielle
Protocole médical - Hypertension artérielle

Warfarine

La warfarine se révèle efficace dans la prévention de l’AVC et d’autres complications  de la FA dues à des caillots sanguins, mais ce  traitement est complexe à bien des égards. La  warfarine interagit avec des aliments et plusieurs médicaments. Si sa dose est trop élevée, le patient se trouve à risque de subir une hémorragie, tandis que si elle est trop basse, le patient est à risque de subir un AVC ou une complication due à un caillot sanguin. Établir le juste équilibre n’est pas une mince affaire, et la stratégie d’adaptation posologique variera selon le patient. Quoi qu'il en soit, le patient doit se plier à des analyses sanguines périodiques. Dans la plupart des cas, ce sera le médecin de famille, qui dans le cadre des soins usuels, surveillera ce raitement. D’autres patients seront sous les soins de l’équipe d’une clinique d’anticoagulation, alors que certains gèreront eux-mêmes ce traitement. La question est de savoir quel est le meilleur mode de gestion du traitement par la warfarine pour en obtenir les effets bénéfiques optimaux.

Optimal Use Report
Optimal Warfarin Management for the Prevention of Thromboembolic Events in Patients with Atrial Fibrillation: A Systematic Review of the Clinical Evidence. November 2011

Optimal Use Report
Recommendations for Optimal Warfarin Management for Prevention of Thromboembolic Events in Patients with Atrial Fibrillation. November 2011

Optimal Use Report
Optimal Warfarin Management for the Prevention of Thromboembolic Events in Patients with Atrial Fibrillation: Review of Canadian Economic Studies.  November 2011

Optimal Use Report
Warfarin Management in Patients with Atrial Fibrillation — Current Practice Study. March 2012.

Outil d’usage optimal sur l’anticoagulothérapie par le dabigatran (PradaxMC) dans le traitement de la fibrillation auriculaire

Outil d’usage optimal sur l’anticoagulothérapie par le dabigatran (Pradax^MC) dans le traitement de la fibrillation auriculaire / Rapport rédigé par Sylvie Bouchard, Nicole Daoust et Nicole Déry avec la collaboration de Guylaine Rouleau. Québec : INESSS, janvier 2012. 92 p. ISBN 978‐2‐550‐63859‐9 (PDF)

L’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) a élaboré un guide d’usage optimal sur l’anticoagulothérapie par le dabigatran (Pradax^MC) dans le traitement de la fibrillation auriculaire (FA).
Le dabigatran est un nouvel anticoagulant oral utilisé en FA. Le 20 avril 2011, l’INESSS a recommandé son inscription aux doses de 110 mg et de 150 mg comme médicament d’exception pour les personnes qui présentent de la FA non valvulaire nécessitant une anticoagulothérapie, selon certaines conditions.
L’usage du dabigatran présentant des enjeux significatifs sur les plans thérapeutique, économique, organisationnel et éthique, l’INESSS a décidé  alors de  faire un guide pour en favoriser l’usage optimal et assurer un suivi de l’usage de ce médicament qu’il prévoit réévaluer après deux ans.
Le guide d’usage optimal réalisé par l’INESSS vise à donner accès rapidement à une information pratique pour soutenir la prise de décision. Il va sans dire que ce guide ne remplace pas le jugement du praticien. L’INESSS, dans une perspective éducative et de transparence, a également produit un rapport qui accompagne ce guide. Les praticiens du Québec pourront ainsi trouver les données en soutien aux choix faits par le comité d’experts ayant soutenu l’INESSS dans ce processus.
Pour consulter la publication (PDF)